大家眼中的“脓包”
“小小”脓肿险些要人命?听起来匪夷所思,但这却是真实发生的事情。在很多人眼中“脓包嘛?切开引流就好了!有什么大不了!门诊搞定!”脓肿大不了?“小小”脓肿不必介意?下面这位老医生就因这种心态与死神擦肩而过。
刘大爷,73岁,曾是一名医生,颈部肿痛10天,未予以充分重视,在外消炎治疗无效,肿痛加重,不伴发热、寒战、呼吸困难、进食困难等不适。到我院口腔外科就诊时收住院。入院时老爷子还觉得,嗯!现在的医生就是小题大做,一个脓包还收我住院。3月20日,至口腔外科病房入院时已近中午12点,下午14:00患者外出检查时,突发寒战、四肢抽搐、呼吸急促,口唇、面色苍白。口腔外科医生立即紧急处理,并请ICU、麻醉科、耳鼻喉科急会诊,初步考虑患者为感染导致的脓毒血症。病情紧急,患者需在全麻下充分进行颈部脓肿切开引流,方有一线生机。但患者肿胀范围广、气管受压向右偏移。气切、气管插管均困难重重。怎么办?转院?可能未到目的地,患者已窒息而亡。
面对挑战,自贡一医院人没有退缩。口外科医生迅速与病人及家属做好沟通,病房积极做好术前准备。手术室护士立即平车接患者入手术室。入室时患者呼吸困难,至手术床上近半坐位状态。如何进行麻醉?如何保障患者安全?
肿大的脖子
一医院人多科协助,群策群力,为挽救病人生命,保障病人安全做着最大努力。请B超室迅速就位行床旁B超了解气道受压情况。麻醉科举全科之力,仔细研究麻醉方案,另一边,耳鼻喉科医生严阵以待,准备好所有气管切开用物,随时准备冲上去气管切开。口外科医生一旁待命,一旦麻醉成功,及时为患者施行手术。
多科协作保安全
巨大的脓肿压得气管几乎完全向右偏移,麻醉比想象的还要困难。直接施行气切,且不说气切难度大,一旦感染沿气切口蔓延,后果严重。麻醉科医生面对困难,沉着冷静,反复演练,最终确定运用气道黏膜局部麻醉,配合静脉用药,在不影响患者呼吸的状态下插管。头无法后仰,气管在一片肿胀中难扪清,麻醉科医生运用高超的专业技术,充分诠释了一医院麻醉人的实力!成功了!手术间响起一片欢呼声,患者手术的最大难题解决了。口腔外科医生迅速为患者行脓肿切开引流。脓肿范围极宽,上至腮腺后下极,下至左侧熊部锁骨下,前至颏下区,内至左侧下颌骨升支内侧面,累及翼颌间隙,气管受压完全向右偏移,脓肿腔内可见坏死筋膜组织。脓肿一切开,整个手术间充满恶臭。术毕,患者被送往ICU进一步治疗。
手术中
术后3天,患者病情稳定,转回病房继续换药消炎治疗,现患者顺利出院。听起来是不是惊心动魄!看来这“小”脓肿还真不简单!千万别忽视身体向你发出的信号哟!哪怕是“小小”的脓肿,也要及时就医,方能让我们的身体恢复健康!
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