我院妇产科开展微创手术

来源: 屯留县人民医院/tlxrmyy163

    

      近日,我院妇产科手术团队在张春莲主任的带领下对一名子宫肌瘤患者在全麻状态下进行了腹腔镜下子宫全切除术+双侧附件切除术,手术非常成功,现已康复出院,电话回访时患者回复术后恢复很好,同时对我院妇产科医护人员评价甚高,并表示谢意。 



      该患者入院时阴道出血已经20余天,重度失血性贫血,脸色苍白,同时伴有2型糖尿病和高血压,入院后妇产科医师首先为患者进行输血纠正贫血,鉴于她的严重情况,我院妇产科张主任带领团队立即展开会诊讨论,一致认为该患者需要进行手术治疗,科室医师与患者进行充分的术前沟通,尊重患者年龄、术式要求,决定腹腔镜下行子宫+双附件切除术。


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子宫肌瘤的症状

子宫肌瘤的早期症状:

  子宫肌瘤早期一般无明显症状,常规的妇科检查也不能检查出三公分以内的子宫肌瘤,一般都是体检的时候子宫B超发现,其症状出现与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤变性有关。如果发现自己有长期月经量增多、白带增多、腹部胀痛感,就可以到医院去看看,检查B超看是不是有子宫肌瘤。

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子宫肌瘤的临床表现:

1   11、月经改变是子宫肌瘤最常见症状,可以表现为月经改变(即月经量增多、月经期延长或月经周期缩短)或持续性、不规则出血。在各类肿瘤中,最易发生阴道流血者为肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤,而浆膜下肌瘤较少有月经变化。

        2.腹部包块多在子宫肌瘤长出盆腔后发现,在清晨空腹膀胱充盈时明显,肿块一般位于下腹正中,呈实性,可活动,形态不规则或有高低不平感,生长缓慢,以浆膜下肌瘤多见。

     3.阴道分泌物增多肌壁间肌瘤使宫腔面积增大,内膜腺体分泌增多,并伴有盆腔充血导致白带增多;脱垂于阴道内的粘膜下肌瘤,其表面易感染、坏死,产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出,伴臭味。
     4.腹痛、腹坠浆膜下肌瘤扭转时并发急腹痛,红色变性时腹痛剧烈可伴发热。黏膜下肌瘤刺激子宫收缩,可出现下腹坠胀、腰酸背痛,经期加重。
     5.压迫症状肌瘤增大,可压迫邻近器官,产生各种症状,尤多见于子宫体下段及宫颈部肌瘤。压迫膀胱则产生尿频、排尿困难或尿潴留等;压迫直肠产生排便困难;少数情况下阔韧带肌瘤压迫输尿管引起肾盂积水;压迫髂内、外静脉和神经可引起下肢水肿或神经性疼痛。
     6.不孕或流产肌瘤压迫使输卵管扭曲,宫腔变形,妨碍受精卵着床。黏膜下肌瘤可引起流产。
     7.继发贫血月经过多可导致继发性贫血。
     8.低糖血症子宫肌瘤伴发低糖血症(hypoglycemia)亦属罕见。主要表现为空腹血糖低,意识丧失以致休克,经葡萄糖注射后症状可以完全消失。肿瘤切除后低血糖症状即完全消失。 

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子宫肌瘤的危害:

     子宫肌瘤有可能会引起女性的不孕不育,不孕与肌瘤的大小和位置有关。如位于子宫角,可造成输卵管扭曲变形,影响精子或卵子通过的机率;如子宫肌瘤占据了正常宫腔位置,则会影响受精卵着床;除了引起不孕外,子宫肌瘤患者即使受孕后,也有可能会出现早产、流产、产后大出血等并发症。



腹腔镜下行子宫肌瘤手术具有以下优势 

不开腹:与传统开腹手术相比较,避免了传统手术需要开腹进行,腹部无伤口,术后无疼痛;

恢复快:住院3~7天即可出院,近期并发症极少,远期不影响卵巢功能;

损伤小:切口小,仅0.5-1cm术中损伤小,手术时间短,出血少,腹部不留蚯蚓状瘢痕;

专家简介:

        张春莲,女,50岁,大学本科,副主任医师,现任屯留县人民医院妇产科主任。屯留县麟绛镇东街村人,屯留县政协五届委员。屯留县第十三届人大委员,第十四届人大代表,第十五届人大代表,第十六届人大代表。长治市十二届人大代表,第十三届人大代表,第十四届人大代表。

1995年,在全国中青年医师会上交流“子宫胎盘卒中保留子宫”论文。

1998年,被邀出席“98香港国际中西医结合学术交流大会”并被载入《世界名医论文经典》,发表论文十余篇。

2005年被长治市人民政府授予 “劳动模范”。 

2016年,克服种种困难,赴山西医科大第二附属医院学习宫腹腔镜手术操作,并带领妇产科团队独立完成了腹腔镜下宫外孕病灶清除术、子宫内膜异位症病灶清除术、卵巢囊肿剔除术、子宫肌瘤剔除术、子宫全切术及不孕症检查。填补了县医院手术技术的空白。科室被县政府评为“巾帼英模示范岗”,卫生系统授予“先进科室”。

连年被市、县评为先进个人。