通常情况下,我们会建议患者在饭后半个小时再服西药,以降低药物的胃肠道不良反应。但是,用来治胃病的药就有些例外了,应根据所选药物治疗目的的不同,来决定服用时间。
服用胃药时,不只要考虑药物的药理作用,还要掌握合理的用药时间,才能获得最佳疗效。换句话说,服胃药前弄清“四时五类”,对治疗胃病有着至关重要的意义。所谓“四时”,是指餐前、餐中、餐后,以及餐间(即两顿餐之间)四个服药时间,而“五类”则是指抗酸药、抑酸药、抗幽门螺杆菌药、胃黏膜保护药、促胃动力药五种不同类型的胃药。
抗酸药。如氢氧化铝、碳酸钙、氧化镁等。通过中和过多的胃酸来缓解胃痛。这类药物多为弱碱性无机盐,患者须在胃内容物排进小肠后,胃内较空时服用,才能充分发挥药物的抗酸作用,故餐后及临睡前服用最佳。但因其作用时间短、副作用较多,近来临床应用较少。
抑酸药。如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、甲氰咪胍等。主要作用于胃的泌酸细胞而抑制胃酸分泌。虽然起效不如抗酸药快速,但是作用时间长、副作用少、疗效明显,故目前是作为治疗胃病的主要药物。其中奥美拉唑类药物的吸收,容易受到胃内食物的干扰,故在餐前空腹状态下服用。而其他药物在餐前、餐后服用均可。
抗幽门螺杆菌药。如质子泵抑制剂(奥美拉唑等),或胶体铋(丽珠得乐等),多与抗生素联合,因此,服用该类药物时要“就和”抗生素的使用时间。例如,甲硝唑等应在餐后服用,以避免出现胃肠刺激症状;食物会延缓克拉霉素的吸收,因此在餐前空腹服用效果最佳;而阿莫西林不受食物影响,服用时间无限制。相应地,一同服用的胃药也要遵循这个规律。
胃黏膜保护药。如思密达、硫糖铝、德诺、米索前列醇等。影响此类药物疗效的关键在于胃内药物的浓度,以及药物与胃黏膜接触的时间。如果胃里有食物,会降低药物浓度,减弱药效;而另一方面,食物能减慢胃排空药物的速度,延长药物与黏膜的接触时间,因此在两餐之间服用效果最佳。
促胃动力药。如多潘立酮(吗丁啉)、西沙必利、舒丽启能等。能增强胃肠道蠕动,对泛酸、嗳气和胃胀等有较好的疗效。通常在餐前半小时服用,这样当进食时,血液中药物的浓度能恰好达到高峰,从而充分发挥药物作用。
亚泰康派——奥美拉唑肠溶胶囊
适应症:适用于胃溃疡、十二脂肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合症(胃泌素瘤)。
用法用量:
1.消化性溃疡:一次20mg(1粒),一日1-2次。
2.反流性食管炎:一次20-60mg(1-3粒)。一日1-2次。
3.卓-艾综合征:一次60mg(3粒),一日1次。
三联疗法:奥美拉唑+阿莫西林+复胃散片
四联疗法:奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+复胃散片
亚泰康派——复胃散片
适应症:补气健脾,制酸止痛,止血生肌。用于胃酸过多,吐血便血,食减形瘦,胃及十二指肠溃疡等症。
用法用量:一次2-3片、1日3次
产品特点:
1、家庭常备胃药:补虚、健脾、制酸、止痛、生肌、止血等六大功效。
2、胃康灵改良组方:增强健脾、止血、生肌作用。
3、疗效保证:幽门螺旋杆菌根除率95.2%,溃疡总有效率88%。
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