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案例
27岁的梁女士，近1年来因反复不规则阴道出血在当地多家医院就诊，去年在医院检查曾怀疑宫颈占位，但经进一步检查后已排除宫颈癌、宫颈肌瘤等疾病，外院告知患者可能是月经失调，遂在当地服中药调经治疗，然而效果并不理想。今年年初，梁女士开始出现下体异味明显，随后发现外阴有一肿物，并开始出现咳嗽，持续2个月不能缓解，逐渐出现呼吸困难。梁女士的家属担心不已，四处打听，最后决定驱车几百公里到广东省中医院大德路总院就诊。
医院妇科的接诊医生发现梁女士面色苍白，呼吸急促，妇检发现其外阴有一约2×1cm的硬结，阴道内见一5×4cm的肿物，表面溃烂，恶臭，无法窥见正常宫颈，然而查尿妊娠竟然提示阳性。
梁女士是怀孕了吗？还是得了宫颈癌？可明明半年前在外院已检查清楚宫颈无异常。是什么疾病进展如此之快？面对如此疑难病人，总院妇科主任陈颐凭其多年丰富的从医经验，高度怀疑梁女士患的是妊娠滋养细胞肿瘤，立即收入病房救治。
多学科协作力克罕见III期绒癌
医院完善相关检查后，结果让大家大为震惊：抽血结果提示患者重度贫血，血色素5G/L，血HCG逐渐升高至12000IU/L，双肺满布棉花团样结节，宫颈阴道上段见不规则软组织肿块向下生长，约7×5×7cm，双髂血管淋巴结转移。各项检查指向妊娠滋养细胞肿瘤可能。
患者的病情危重，正如滋养细胞肿瘤的特点：病情进展迅速，患者动则气促，呼吸困难，阴道不规则血水样排液，恶臭，反复高热，连续几天体温高达39.5度以上。
时间就是生命，妇科、病理科、影像科、病理科大会诊，最后发出了“滋养细胞肿瘤——绒癌”的病理诊断。原来梁女士不是怀孕了，也不是常见的宫颈病变，而是另一种罕见的继发于足月产的绒癌，而且已发生了阴道、肺部转移，根据分期，已是绒癌III期，评分属于高危。
明确诊断后，科室根据诊疗规范让患者第一时间内接受了化疗。众所周知，化疗会对患者带来各种的副作用，如骨髓抑制、粘膜损伤、胃肠道反应、脱发、心肝肾重大器官的毒性损害等等，妇科充分运用中医的特色治疗优势减轻副作用。
在整整一个多月，两程化疗期间，医院的省名老中医李丽芸教授、学术带头人黄健玲教授、大妇科主任梁雪芳教授也亲临病房查房，指导中医的辨证治疗，应用内服外治的方法，扶正驱邪，改善了患者的不良反应。护理小组在黄黛苑护长的带领下，对患者的饮食、心理、口腔及阴部护理作了仔细的宣教，对患者的化疗监护细致到位。梁女士及家属深受感动。
经过医护患的共同努力，梁女士顺利地完成了两程化疗。她的呼吸由原来的每分钟42次逐渐转为正常，终于可以离开供氧自由呼吸，行动轻便了，不会动则气喘气促了！听诊双肺由原来的呼吸减弱逐渐恢复清晰，咳嗽症状逐渐缓解。更为神奇的是，患者的下体异味已完全消失，妇检外阴及阴道内的肿物竟然完全脱落消失，显露出光滑的宫颈。梁女士愁苦的面容终于展露出美丽的笑容。梁女士信心十足地表示，一定按医嘱如期回院，接受下面各疗程的化疗。那一天，梁女士特意换了一条漂亮的头巾和靓丽的医护人员合影。梁女士的病痛在跨学科的精诚协作下得到了圆满的解除！
来源：“省中医大德路总院妇科”公众号 通讯员：王彦彦、李雪
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