广卫君:最近一篇这样的文章火了,标题是《重大突破!一滴血可测癌症 已被批准临床使用》,文中提到患者只需取一滴血,即可用于癌症病情监测和治疗效果评价。
这一说法被认为一举攻克了“癌症早发现早治疗”的难题。
据说是清华大学的一个团队研究出来了一滴血查癌症的技术,「这支中国医疗团队,发明的一款『照妖镜』,可让癌症早早现出原形,挽救成千万人的生命」。
不过!
在网友纷纷表示惊喜的同时,
不少人开始对标题产生质疑...
对此浙江省肿瘤医院苏丹教授表示——
“一滴血可测癌症”这种说法不太严谨
文章标题会误导老百姓
以为靠一滴血就能测出自己是否会患癌症
甚至能测出会患哪种癌症
苏丹教授认为,通过一些血液肿瘤标志物的检测,的确可以对人体癌变提供指示和判断,可监测肿瘤的进展和预后。但在肿瘤早期诊断方面,这种判断通常需要与传统、经典的检测方法联合应用。
以肺癌为例,低剂量螺旋CT是全球公认、可提高早期肺癌检出率,降低死亡率的经典筛查手段,专业医生会建议肺癌高危人群,如重度吸烟(20包/年)、50—74岁人群,至少一年做一次低剂量螺旋CT。
尽管如此,低剂量螺旋CT有高达96%的假阳性率,也就是96%的肺部结节是良性。如此高的假阳性率,需要有其他辅助方法来克服。如果有类似热休克蛋白90α的肿瘤标志物联合检测,将有助于降低筛查的假阳性率,在一群假的肺癌患者中“揪”出真正的患者。
血液肿瘤标志物检测在肿瘤早期诊断中是“一定角色”而不是“绝对角色”。至今,全球还没有一个血液标志物能百分百地诊断肿瘤。
事实上,清华大学生命科学学院罗永章教授也曾在一次采访中辟谣过,“一滴血可测癌症”这一说法很不准确,确切的说法应该是“监测肿瘤”。他认为,由于射线剂量大和费用较高等原因,CT等影像学检测方法并不适合经常性地使用,因此,肿瘤标志物对于癌症病人预后和疗效评价具有重要应用价值。
具体的监测方法是,癌症病人在传统方法治疗后再采血检测,通过比较人90α含量的变化,来辅助医生对治疗效果进行评价,并持续地监测。
另外,苏丹教授认为,“一滴血”的说法也不准确,当下的肿瘤标志物检测,仅一滴血也是不够的。
像肝癌的肿瘤标志物是AFP、肺癌的是CEA、卵巢癌的是CA125、乳腺癌的是CA153、胰腺癌的是CA199等。这些肿瘤标志物一定程度上可以反映出肿瘤的发生、发展,对监测肿瘤治疗效果和预后有一定的帮助。与其他肿瘤监测手段相比,肿瘤标志物检测更方便、快捷,成本也大大降低。
不过,苏丹教授还表示,不能太绝对依赖这项检测,因为肿瘤标志物存在非特异性,一些正常组织或良性肿瘤以及炎症反应,也可能使肿瘤标志物轻度升高,让测试结果出现假阳性。”
苏丹教授表示,癌症的临床诊断,目前不能脱离B超或CT检查、病理等传统诊断,仅靠血液测试来判断是否患癌症太过草率。
当你在体检单上看到肿瘤标志物升高,不必太过惊慌,检测后,如果发现指标高于参考范围,还需要做进一步检查才能确诊。
还是以肺癌为例,如果肿瘤标志物如热休克蛋白90α、CEA等指标升高,排除良性病变后,医生会建议做胸部CT检测。如果有阳性结节,最后还需要穿刺或活检拿到患者组织或脱落细胞,进行病理诊断才能确诊。
苏丹教授强调,现在全球公认的癌症诊断金标准还是病理学检测依据,无论什么指标,目前都不能代替病理学诊断。作为普通市民,要做的是坚持定期体检,这依然是早期发现肿瘤的最佳办法。尤其是高危人群,更要有针对性地进行肿瘤筛查。
来源:南方日报、丁香医生、澎湃新闻、青年时报、央视新闻