给人洗膀胱还不如给牛洗膀胱？樊代明院士高呼“气死宝宝了”

今天，在《中国医院管理》杂志社主办的第九届中国医院院长大会开幕式上，风趣幽默的中国工程院院士樊代明在做医改相关的主题演讲时，多次提到“宝宝气死了！”，引来台下掌声一片。那么，究竟是哪些事情让樊代明院士如此生气呢？

我国医疗资源分配不合理是令樊代明“生气”的一个原因。我国的医院等级评审始于1989年，1998年发现问题叫停，到2011年又重启评审。

“等级评审的本意是想提高各级医院的水平，但到最后却事与愿违。为何大家都不惜一切代价，争评高等级医院呢？因为评审级别越高，收费标准越高，可以购优质设备，能吸引更多优秀人才和病源，结果使三级医院的医疗资源规模高速膨胀，三级医院的床位数、员工数、业务收入、诊疗人次数、入院人次数等各项指标占全国医疗机构的比例大幅上升！”

樊代明认为，等级评审容易出现盲目评审、标准不一、增加医护负担等种种问题。“这样做强化了医生作用，弱化了医院功能。更为严重的是造成医疗资源城乡间不合理配置越来越严重。”

“患者都想去三甲医院，人群分布的正塔型与医疗资源配置的倒塔型，已很不相适应，倒塔不会稳定，时间长了会倒掉。”樊代明说。

如何解决这些问题？樊代明给出了建议：

1、限制大医院规模，规定大医院职能；

2、分级诊疗指按疾病的轻重缓急和难易程度进行分级，不同级别的医疗机构负责不同疾病的诊疗；

3、大医院搞好医学研究，为医学发展贡献才智，大医院培养基层医院的医生，使之不断提高水平。

“我这里有一张北京市部分护理项目的表格，大家可以看见，只有膀胱冲洗是赚钱的，赚了三分钱。我有一次问菜市场给牛洗膀胱的人洗一下多少钱，他说15元。真是气死宝宝了。”

医疗服务的价格之低直接导致了护士人员的不足。“护理人员待遇差，流失率严重，一项对全国696所三级医院护士流失率的调查，平均达5.8%，最高达12%。”樊代明介绍，目前中国护士缺口多达200-300万名，而且现有护士多数分布在东部沿海地区和大城市医院，西部欠发达地区及农村医院出现奇缺。

不仅仅是护士，医生也同样面临着数量和质量双下降的问题。多数考生，特别是医务人员的子女已不再报考医科院校，造成很多医科院校招不满名额，“特别让人费解的是2015年，河北省对口招生医学本科线是429分垫底，比兽医专业554分低了125分。”

对此，樊代明呼吁提高医护人员待遇，同时也希望现在的医务人员可以提高自身水平，加强继续教育。“医生是一个需要终身学习的职业，要从时间、经费上切实保证医生的继续教育，以不断提高医生的诊疗水平。针对目前专科细划、专业细化，医学知识碎片化的现状，不仅要提供全科医学、MDT学习，更要加强和组织整合医学的培训和提高。”