《21世纪经济报道》采访 史立臣
目前各地陆续进入药品招标采购季，各省频频传来对药企药品砍价成功消息，但一些药企主动申请降价。据业内人士统计，截至目前2017年共有3个厂家（罗氏、正大天晴和比利时一家药企）5个品规的药品主动申请降价，其中比利时药企降幅达到47%。
对于此次降价，正大天晴相关负责人向21世纪经济报道记者表示：“正大天晴一贯支持和配合政府深化医疗体制改革的政策和举措，降低患者的用药负担。希望此举可以提高该药品的可及性和可负担性，同时也希望通过此次价格调整，带动产品销量的增长。”
第三方医药服务体系麦斯康莱创始人史立臣指出，未来药企主动降价或成为新常态，而这是国家配套的组合拳在起作用，包括启动医保目录国家谈判、医药代表治理打击商业贿赂、加强仿制药一致性评价提高药品质量等。“国家政策形势已经很明朗，药企都应该顺应政策发展，不能再等待观望。”
药企的算盘
在一些药企为各省招标中药品“被降价”烦恼之时，罗氏、正大天晴等药企选择了主动申请降价。据业内人士统计，截至目前2017年共有3个厂家5个品规的药品主动申请降价。
降价药企药品分别是：罗氏成人慢性肝炎用药派罗欣注射液两个不同剂型中标价格分别是835元、1055.53元，调整价格后分别是798元、995元；正大天晴抗肿瘤用药格尼可胶囊剂两种剂型中标价格246.09元、1259元，调整后价格分别是185元、872.19元；比利时Besins Manufac turing Belgium治疗雌激素缺乏引发的各种症状的爱斯妥凝胶剂中标价为87.85元，调整后的价格为46.61元。
对此，正大天晴相关负责人向21世纪经济报道记者解释称，这是顺应国家深化医疗体制改革的政策和举措，降低患者的用药负担。“正大天晴希望通过此次价格调整，带动产品销量的增长。随着伊马替尼市场占有率的不断提升，产品产能的扩大，也带来成本的下降。因此，调整价格，也是顺应正常的市场规律。”
据介绍，此次调整价格的格尼可（通用名：甲磺酸伊马替尼胶囊），是一种口服的酪氨酸激酶抑制剂类药物，用于治疗慢性髓性白血病（CML）的急变期、加速期或α-干扰素治疗失败的慢性期患者，是治疗慢性髓性白血病（CML）的一线用药，能使CML患者的10年生存率达85%-90%。
事实上，药企在招标中主动降价的现象并不多，一位跨国药企负责人曾向21世纪经济报道记者表示，他们在中国多年，原研药即使到期仍不会轻易降价，因为有足够的市场空间支撑，而且国内仿制药鲜有竞争 。
不过，2015年GSK宣布畅销乙肝药降价3成后，随着国家相关政策调整，便陆续传出跨国药企主动降价的消息。
如2016年7月5日，诺华制药在中国的重磅产品雷珠单抗（诺适得）医院终端价格从9800元/支调低至7200元/支，每支降价2600元，降幅达26%。
而罗氏2016年下半年治疗非小细胞肺癌药物特罗凯主动降价30%。2016年5月20日，国家卫计委公布了首批国家药价谈判名单，曾入围谈判的特罗凯最终没有出现在名单上。罗氏表示，作为最早参与首轮药价谈判的企业，虽然由于降价幅度不敌其他参与者而最终出局，不过企业与卫计委的沟通并没有因此中断。
主动降价或成新常态
上述主动降价的药企既有跨国药企也有国内药企，在第三方医药服务体系麦斯康莱创始人史立臣看来，这种主动降价会呈现新常态，尤其是在大的药企肿瘤药方面。“跨国药企参与谈判，目的是以降价换取进入医保目录的机会，这对于药品销量的提升有很大的拉动作用；国内仿制药企业同样希望通过以价格优势来与原研药竞争，扩大销量。”
药企目前主动降价目的就是以价换量，这是业内达成的共识。医药行业资深分析人士刘谦指出，国家医保预算有限，想进入医保途径便是价跌量增。
有报道称，2012-2016年全球有多达631个专利药到期，最畅销的前20个处方药中的18个专利将到期，外资专利药的“悬崖”已经到来。为此，受制于销售增速放缓，将有更多外资药企专利药进入价格谈判机制。
国内药企仿制药同样面临着激烈竞争，一个原研药或对应十几个仿制药。在业内人士看来，若某个仿制药进入医保，则销量上就有保障，在与其他仿制药的竞争中将占据优势，甚至能与原研药一搏。
据人社部相关负责人4月底介绍， 2017医保谈判目录范围最终确定了44个品种，目前正在制定谈判方案，争取上半年完成这个谈判工作，其中有近一半为肿瘤靶向药物，涵盖了常见肿瘤和心脑血管疾病等重大疾病用药。
在高特佳投资研究员李挺看来，肿瘤药进国家医保谈判首批名单，在肿瘤治疗领域或将像心脑血管领域一样，出现年终端销售超过40亿元的“大品种”。
人社部社会保障研究所医保研究室副主任董朝晖指出，在全民医保初步建立的情况下，医保支付机构将成为大部分药品的主要销售渠道，极有可能影响药品价格。
事实上， 1996年以来，中国医药行业经历了32次整体性的强制降价，但均以失败告终。第三方医药服务体系麦斯康莱创始人史立臣指出，这主要是因为各部门之间没有联动。
目前，政府打的是一套组合拳，多部门进行联动。在2016年“两会”期间，“协调推进医疗、医保、医药联动改革”首次写入政府工作报告。如现在的两票制即是各个部门进行联手，由国务院医改办会同国家卫生计生委等8部门联合执行。
其中，一致性评价亦是这组合拳中的一部分。第三方医药服务体系麦斯康莱创始人史立臣指出，在国外，仿制药出来后，原研药肯定会主动进行降价，而在中国原研药即使到期也不降价，很多原研药甚至也没进医保，但销量一直很好，尽管中国近几年医药行业呈个位数增长，但跨国药企在中国业绩仍是双位数增长。这实际与医生的用药习惯及对仿制药的信心有关。若仿制药通过一致性评价，质量提高了，原研药价格也会相应下降。
除此之外，国家还对医药代表进行职业规范，严厉打击“带金”销售，药企要保障销量，进入医保是一个重要途径，而很多情况下进入医保就必须以价换量，跟国家进行药品价格谈判。
来源：21世纪经济报道，记者：朱萍
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