王大妈今年七十多岁了，老伴过世后，平时都是深居简出，近些年来感觉腰背酸痛日益严重，有时甚至连翻身、起坐及行走都有困难。于是她按老习惯到附近药店买了钙片回家自行服用。吃了一阵后感觉没有起色，她来到药店咨询，驻店执业药师耐心地回答了她的问题，同时药师发现王大妈对于骨质疏松症认识的误区其他同类病人身上也有，具有共性，那么您身边有这样的病人吗？也有这样的认识误区吗？
骨质疏松是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的全身性骨代谢性疾病。本病常见于老年人，但各年龄时期均可发病。骨质疏松可分为原发性和继发性两类。有研究显示，我国年龄>60岁人群约有2900万人患有骨质疏松症，低骨量患者约为1700万人。在治疗骨质疏松方面，目前有骨吸收抑制药、骨形成促进药、骨矿化促进药等。
Q：骨质疏松症为什么让人痛得如此难受？还有更严重的后果吗？
A：骨质疏松症不但导致疼痛和行动不便，时间长了，还会使身高缩短，出现驼背，甚至发生骨折。有些患者走路不稳或稍微疏忽跌倒在地都有可能造成全身骨折；更有甚者，有些患者大声咳嗽或打喷嚏都会发生肋骨骨折。
Q：有人说吃钙片可以治愈骨质疏松，这种说法对吗？
A：这样的说法很片面，虽然说骨钙的流失是引起骨质疏松的一个方面，但是还有其他因素也可以引起骨质疏松，如女性激素的缺乏，吸烟、过度饮酒、过度饮咖啡和碳酸饮料、体力活动缺乏以及饮食中钙摄入过低，这些都会造成血钙降低从而进一步降低骨钙。因此，单纯服用钙片并不能解决骨质疏松的问题。
Q：我的生活很健康而且也经常吃些排骨之类的食物，还有补充钙片，为什么还会得病呢？
A：其实摄入进去的钙需要维生素D辅助才能被吸收和转运，如果缺乏维生素D，小肠是无法吸收钙的。另外需要提醒的是如果泌尿系统长期有钙潴留，可能会发生结石，得不偿失。
Q：那么买些维生素D与钙片同时服用有效吗？
A：这是个好办法，钙剂提供骨形成的原料，维生素D促进肠道钙的吸收和抑制骨钙的流失，对于一般老年人预防骨质疏松症可以起到一定作用，但是需要注意的是服用维生素D要适量，过量也会导致中毒。
Q：服用钙片加维生素D是防治骨质疏松唯一的办法吗？
A：不是，服用钙片加维生素D可以起到预防的作用；另外多晒太阳也利于钙的吸收，因为人体皮肤中的7-脱氢胆固醇，在紫外线照射后,能生成维生素D3,可以增进钙在肠道中的吸收。
Q：冬季阳光少，外出晒不到太阳，怎么办？
A：一般来说，建议能够正常活动的老年人还是坚持到室外活动多嗮太阳，如果确实必须卧床不能外出的，可以服用骨化三醇，它是维生素D3的最重要活性代谢产物之一，口服能增加肠道对钙的吸收，提高血清钙浓度，减少骨折的发病率。
Q：那么除了钙片之类，还有别的防治骨质疏松症的药吗？
A：雌激素类可以增加骨密度、促进血钙向骨钙转化、防止骨骼中钙丢失和减轻骨质疏松症患者疼痛；阿伦磷酸盐可以直接抑制破骨细胞的形成，干扰其他细胞对破骨细胞的激活，阻止骨骼中钙盐析出；降钙素能特异性地直接作用于破骨细胞，降低它的活力与数量，从而降低骨转换，发挥抗骨质疏松的作用；此外它还有独特的外周及中枢镇痛作用，对于伴有骨痛的骨质疏松患者起到止痛的效果。
Q：除药物治疗外，饮食方面有什么需要注意的地方？
A：骨质疏松症的患者应该注意饮食平衡，暴饮暴食会损害胃肠道，增加肠道负担。多吃一些富含钙质的食品如乳品、海产品、豆制品等对身体有益处。
正常情况下维生素D的代谢和血清钙、磷浓度的变化有一系列的反馈调节，所以一般不致使人中毒。长期服用大剂量维生素D，由于维生素D及其代谢物在血中过饱和会引起中毒。对其敏感者也可导致中毒。一般认为超过正常生理需求量50～100倍，如小儿每日用量500～1250μg（2万～5万IU），连服数周或数月即可发生中毒，关于维生素D的耐受量和中毒量个体差异颇大。误服大量维生素D制剂也可引起急性中毒。
维生素D中毒的表现主要是高血钙症，异位性钙化及纤维性骨炎。异位性钙化可发生于多种脏器如主动脉、心脏、软组织，较严重的为肾脏钙化导致肾衰竭，发生于骨髓使骨硬化。临床表现为厌食、恶心、呕吐、头痛、无力、低热、嗜睡、口渴、多尿，尿中出现糖、蛋白质、红细胞和管型、尿钙阳性。
如考虑有维生素D过量，应立即停药，限制钙和维生素D摄入。口服泼尼松2mg/(kg•d)，也可使用降钙素50～100IU/d肌内注射或使用二磷酸盐及补充水分，大部分患者能恢复。