中医药学的精神是什么？辨证论治是中医的灵魂，饮片炮制是中药之根本。
■ 演讲 | 北京中医药大学教授 张世臣
我讲三个问题：
东方文明中医药；辨证论治精准医疗；饮片炮制。
中医与精准医疗
精准医疗是美国传过来的名词，但中国也参加了基因谱的测序。参与基因谱测序的教授，在基因谱的测序完成之后的十一年，提出了“个体化定论”概念。
辨证论治精准医疗
在北中医，刘渡舟老师、王绵之老师等都是我们的前辈，都是有崇高地位的中医学专家。我和他们说：“你们都是专家，你们开出的方子绝对是有疗效的。”但我也说：“不能把你的方子拿到药锅里去煮吧，得按照你的方子拣药，煮出来的方子才有效。”
举个例子，李时珍说人的五脏六腑都有火，在《黄帝内经》里，阴阳平和。动的病，无论你是实热、虚热、过了或者不及的，所以就有心火、相火之说。李时珍说：
黄连入手少阴心经，是一个治火的最重要的药，治火就是治心经的火，治肝胆的火就是实火，要用猪胆汁来清炒；
如果是肝胆的虚火，就用醋炙；
如果是上焦的火，就用酒炙；
如果是中焦的火，就用姜汁炒；
如果是下焦的火，就用盐水炒。
前边是脏腑的问题，下边说的是上中下三焦的问题。
黄连是治疗眼病和痢疾病最重要的药：
治疗痢疾，黄连丸用黄连和木香；
姜黄散是用黄连和干姜；
便通丸用黄连和吴茱萸；
姜莲散是用姜和黄连。
其实都是用黄连和姜，但是干姜和生姜是不一样的，治疗消渴是用酒蒸黄连，黄连治疗糖尿病，已经是一个热点了。
古代用酒，蒸、煮又是不一样的：
治大失血用黄连大蒜；
治肝火用黄连吴茱萸；
治口风用黄连细辛。
这些配方都是一阴一阳，寒应热用，热应寒用，阴阳相济，君臣相佐。前面牵连几个黄连的炮制问题，最后就是黄连的配伍，就是方剂的问题。
中医开方，名老中医用黄连，他在斟酌用什么黄连，用多少剂量的黄连。可见中医辨证论治到最后，就是在考虑用什么方用多少剂量，用什么黄连。中医学、中医药学的精神是什么？辨证论治是中医的灵魂，饮片炮制是中药之根本。这是我的这一个看法。
中医药面临两大问题
如今国家对中医药重视，我们看到了形势，未来很好的发展。同时我们也要看到问题，不要误解中医药体系。有的人说中医药房就是中药，这是我们目前面临最大的问题。
中医：继承不够，发扬不足
中医的问题是继承不够，发扬不足。李时珍讲的九种黄连，现在加上黄连炭，就有十种不同的黄连。试问现在中医能不能把这十种黄连用好呢？这就是继承问题。
还有发扬问题，一个黄连变成十种黄连，是经过多少代的名医，几百上千年发展而来的，我们这一代中医能不能再发展出另一种黄连，这又是一个问题。
所以说，中医界继承、积累先贤的经验成为一届共识，能不能提出新的见解并取得一届的共识，这就是我们中医的问题。
中药：把饮片放在崇高的地位
中药的问题是把饮片放在崇高的地位。我以前研究中药学，后来做炮制，再后来做管理。我们都很重视药材，这是对的，中医的药物疗法，没有药材就没有基础物质。但是药材是不入处方的，进入处方的都是饮片。
在上个世纪80年代，我呼吁把饮片作为中医的处方药来认识，最终在2010年版药典确认了中药饮片作为中医的处方药。
我们要充分认识中药饮片在中医药体系的地位。2011年版的药典中设计中药的性味、归经、功效主治、用法用量，那是谁的属性呢？都是饮片的属性，所以要充分认识饮片的地位。
那么饮片存在什么问题呢？我们饮片厂生产的都是大陆货，比如说黄连有生黄连，有酒黄连，也没几种黄连。猪胆汁炙黄连，药厂生产有几个人在用？会用的有几个？但临床医生会用。要用这个东西怎么办？过去中医药房可以进行临床炮制，后来管理严格这条路就没了。如果做，那么管理应该改善，应该恢复临床炮制。
中医有中医的问题，中药有中药的问题。有没有人会做？这也是一个问题。现在一些见解独到的、有经验的老药师逐渐的退出历史舞台，这些没有继承下来，怎么办？这里我们还得进行一系列的培训。
有了“好医”，你还得有“好药”，只有有了“好医好药”才能有“好疗效”。
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