【科普知识】儿童用药需家长特别关注

儿科用药是指应用于儿童患病所使用的药物，尤其指专门在医院儿科使用的药品。一般来说，相同的品规药品，只要适用于儿科，即可视为儿科药品。

然而，药品剂量换算，是药师在日常工作中最常见、接触最多的工作，但又是差错、事故多发的环节；同时也是困扰患儿家长，影响其用药依从性的一个问题。

从医学角度看，儿童不是成人的缩影，而是处于发育的机体，小儿在体格和器官发育等各方面不同于成人，故在儿科用药时要注意其以下特点：

①儿童时期新陈代谢旺盛，药物在体内吸收、代谢、排泄的过程一般比成人为快；

②小儿体液占体重的比例较成人大，水盐转换率高，极易出现水和电解质的调节失衡，故小儿对影响水盐代谢或酸碱平衡的药物异常敏感，如用利尿药后易出现低钠血症或低钾血症。水和电解质的变化又直接影响药物的吸收和代谢；

③小儿消化系统、血液系统、肝、肾功能皆不完善，因此用药不当常易致副作用和中毒，年龄越小，用药就更要小心；

④小儿抵抗力差，易患各种感染性疾病和营养缺乏性疾病，许多疾病又反过来影响机体对药物的耐受能力；

⑤小儿处于生长发育期，激素应用会影响其发育，某些中枢抑制药会影响其智力发育。

⑥新生儿，特别是未成熟儿，肝、肾发育不成熟，功能不全，同时各种酶系统功能不完善，因此对那些在肝内进行生物转化及经肾脏排泄的药物格外敏感。    

方法一：简易快速计算法

此法适用于药品说明书未规定小儿剂量，或忘记按公斤体重计算的剂量。公式如下：

1 岁以内剂量：成人剂量×0.01×(月龄 +3)

1 岁以上剂量：成人剂量 ×0.05×(年龄 +2)

例：成人服痢特灵每次 100 毫克 (即 1 片)，8 岁儿童 1 次该服多少? 按上式计算：100(毫克)×0.05×(8+2)=50(毫克)，即 8 岁儿童服痢特灵剂量每次为 50 毫克 (即半片)。

方法二：根据小儿体重计算

多数药物已算出每公斤体重，每天或每次的用量，因此根据小儿体重决定用药剂量的方法，目前应用相当广泛。对于已测知体重的小儿，可按实际测得的体重 (千克) 计算用药量。公式如下：

小儿剂量 = 每公斤每天 (或每次) 用药量 ×体重(千克)

方法三：按公斤折算剂量

小儿剂量 = 成人剂量 ×儿童体重 /50(即成人平均体重)。

对没有测知体重的小儿可按下列公式推算：

婴儿 6 月前体重 (千克)= 月龄×0.6+3

7 个月～12 个月体重 (千克)= 月龄 ×0.5+3

一周岁以上体重 (千克)= 年龄 ×2+7

方法四：根据体表面积计算

近年来，国外推荐药物按小儿体表面积计算，既适于儿童，也适用于成人，科学性较强。其计算方法如下：

1、体重在 30 公斤以下者，其体表现积计算公式为：体重 (公斤)×0.035+0.1= 体表现积 (平方米)。

2、体重在 30 公斤以上者，在前公式基础上每增加体重 5 公斤，体表面积增加 0.1 平方米。

比如 30 公斤体重者，体表面积为 1.15 平方米，35 公斤体重者为 1.25 平方米，40 公斤体重者为 1.35 平方米。

方法五：根据成人剂量折算

这种计算方法只要知道成人剂量就可以按年龄比例推算出小儿剂量，所以简便易行，但每个小儿的个体生长发育不同，虽是同一年龄，但体重各有差异，这种方法比较粗糙。

小儿年龄相当于成人用量的比例：

出生～1 月：1/18～1/14

1 月～6 月：1/14～1/7

6 月～1 岁：1/7～1/5

1 岁～2 岁：1/5～1/4

2 岁～4 岁：1/4～1/3

4 岁～6 岁：1/3～2/5

6 岁～9 岁：2/5～1/2

9 岁～14 岁：1/2～2/3

14 岁～18 岁：2/3～全量

采用上述任何方法计算的剂量，还必须与病儿具体情况相结合，才能得出比较确切的药物用量。