61岁的李阿姨患高血压20余年，平时服用一种降血压药物，血压控制很好。她兴趣广泛，经常参加居委会组织的健身和文娱活动。6月中旬，她的一位亲戚在凌晨突发头痛，在送往医院的途中发生昏迷，经枪救无效死亡，医生诊断为脑出血。这件事发生之后，李阿姨经常头痛头晕，多梦，并有心慌、出汗、睡眠不好和乏力，症状时轻时重，常常在半夜里惊醒，血压波动较大，最高可达170/110毫米汞柱，自己加用另外一种降血压药物，血压仍然控制不好，李阿姨很担心自己也会脑出血。她先后在3家医院就诊，2次头颅CT检查没发现异常，医生考虑李阿妓患有焦虑症，在继续服用原降压药的基础上，给李阿姨加用乌灵胶囊，并建议适当运动。1周后李阿姨头痛、头晕和心悸、多梦等症状开始好转，血压也开始降低，3周后血压正常，头晕等不适症状消失，又成了居委会的活跃分子。
焦虑情绪是高血压发生和发展的一个重要危险因素。焦虑情绪可使交感神经张力增高，血液中肾上腺素和去甲肾上腺素以及血管紧张素Ⅱ等产生增多，使血管收缩、血液黏稠度增加，引起血压升高和波动，患者可有心悸、失眠、头痛和头晕等症状，而心悸和失眠等不适又可促使血压升高，这样，焦虑和血压升高就形成了一种恶性循环，影响降压药物的疗效。研究发现，许多高血压患者都伴有抑郁和焦虑，发生率可达25%~54%，特别是在受到周围环境的不良刺激后，发生率会更高。
高血压患者如合并焦虑，将会影响患者的生活质量，特别是血压大幅度波动可增加心脑血管的并发症，甚至导致心源性猝死和急性脑血管意外。所以，在降压治疗的同时，需要兼顾抗焦虑治疗，消除高血压患者的焦虑情绪，这样才能提高降压药物的治疗效果、改善患者的生活质量，避免意外事件的发生。
李阿姨平常血压控制良好，受到亲戚意外死亡的刺激后，出现了血压波动和头痛、头晕、心悸、出汗、睡眠不好等不适，这就是在临床上比较常见的高血压合并焦虑。李阿姨服用乌灵胶囊1周后，症状开始好转，3周后症状基本消失，血压也回归稳定。乌灵胶囊为发酵乌灵粉制成的中药制剂，内含腺苷、多糖、谷氨酸、γ-氨基丁酸等19种氨基酸，还含有维生素和微量元素等多种成分，具有补肾健脑、养心安神等功效，主要用于治疗失眠、心悸等。乌灵胶囊能改善脑组织对兴奋性神经递质谷氨酸和抑制性神经递质γ-氨基丁酸的通透性，保护和提高大脑的生理功能，增强谷氨酸脱羧酶的活性，使γ-氨基丁酸合成增加，发挥镇静安眠作用，起到抗焦虑、调节中枢神经机能、改善记忆和脑保护功能，从而明显改善高血压病伴焦虑患者的症状。副作用少，使用安全，抗焦虑作用效果可靠，治疗依从性好，可作为辅助治疗高血压和其他心脑血管疾病伴焦虑症患者的一种有效药物。
本文摘抄自《家庭用药杂志》上海市第八人民医院心内科王占成