干货收藏 | 执业医师备考之【肺栓塞的临床表现】

肺栓塞的临床表现

肺栓塞（PTE）的症状多样，缺乏特异性。可以从无症状、隐匿，到血流动力学不稳定，甚或发生碎死。

常见症状有:

①不明原因的呼吸困难及气促，尤以活动后明显，为PTE最多见的症状;

②胸痛，包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛;

③晕厥，可为PTE的唯一或首发症状;

④烦躁不安、惊恐甚至濒死感;

⑤咯血，常为小量咯血，大咯血少见;

⑥咳嗽、心悸等。

常出现以上症状的不同组合。 “三联征”即同时出现呼吸困难、胸痛及咯血，发生率20%。

1.呼吸系统：呼吸急促最常见。另有发绀，肺部哮鸣音和(或)细湿哆音，或胸腔积液的相应体征。

2.循环系统：心动过速，血压变化，严重时可出现血压下降甚至休克，颈静脉充盈或搏动，肺动脉瓣区第二音亢进(P2 >A2)或分裂，三尖瓣区收缩期杂音。

3.其他可伴发热，多为低热，少数患者可有中度(38 。C)以上的发热。

半数以上的下肢DVT患者无自觉症状和明显体征。

主要表现为患肢肿胀、周径增粗、疼痛或压痛、皮肤色素沉着，行走后患肢易疲劳或肿胀加重。

应测量双侧下肢的周径来评价其差别。大、小腿周径的测量点分别为髌骨上缘以上15cm处，髌骨下缘以下lOcm处。双侧相差>lcm即考虑有临床意义。

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