肛肠科专家教你：便血的自我诊查方法

1.观血色：

        便血的颜色取决于出血的部位、血量及血液在肠道停留的时间。内痔、肛裂、直肠息肉、直肠炎等消化道远端疾病出血往往血色鲜红；出血坏死性小肠炎常排除暗色、鲜红或洗肉水样便；阿米巴痢疾常引起酱色或暗红色血便；结直肠癌、溃疡性结肠炎等疾病血色暗红，经常为脓血/黏液血便；上消化道出血大便呈黑色或棕黑色，称为柏油样便；肛周脓肿自行溃破或肛瘘继发感染常有脓性分泌物或脓血流出。

2.记血量：

        痔疮出血一般为滴出或喷射状流出，出血量一般为数毫升至十多毫升；肛裂多数仅仅是手纸染血；直肠息肉便血多为间隙性，量不多，不与大便相混合；结直肠癌便血初期只有少量血液附着于粪便表面，以后逐渐增多。

3.辩疼痛：

       内痔、结肠息肉、结肠癌没有明显疼痛；痔疮伴发血栓时有持续疼痛，内痔脱出肛外坠胀疼痛；肛裂伴有肛门撕裂痛，陈旧性肛裂可出现周期性剧痛持续半小时至数小时；肛周脓肿或肛瘘继发感染局部有红肿疼痛；溃疡性结肠炎常有腹胀腹痛。

4.伴随症状：

       痔疮反复出血可致严重贫血；肛裂常伴有便秘和惧便感；肛周脓肿自行溃破或肛瘘继发感染可发现白细胞增高；结直肠癌大便变形或一侧有凹陷压迹，可轻微腹泻、里急后重、体重减轻、贫血等症状，晚期造成肠梗阻；便血有发热症状可见于急性出血坏死性肠炎、肠伤寒出血、恶性长肿瘤、流行性出血热等；便血伴里急后重可见于痢疾、直肠癌等；便血伴腹部肿块应考虑肠癌、肠套叠等。

5.查病因：

       不同疾病便血往往能根据发病年龄、季节、便血诱因鉴别：伤寒与副伤寒出血常在夏秋；消化性溃疡出血多在秋末春初；儿童少年便血注意肛裂、直肠息肉、憩室炎与溃疡、肠套叠、钩虫病等；年轻人便血应考虑消化性溃疡病、局限性肠炎、肠结核、伤寒与副伤寒、慢性非特异性结肠炎等；中老年应注意便血多为结直肠癌、肝硬化、缺血性结肠炎的肛肠疾病。

      出血便血应尽快到医院就诊，肛门指检和肛门镜检查是首要和必要的专业检查手段，用以初步鉴别肛门直肠良恶性疾病。

       结肠镜检查是准确而可靠地检查方法，对炎症性疾病、息肉或肠癌、回肠末端的病变如结核、克罗恩病、淋巴瘤等病变的诊断提供帮组，结核活检可显著提高诊断的正确性。