《大话西游》中
紫霞仙子在至尊宝心里留下了一滴泪
当然那是电影
如果是在现实生活当中……
这滴泪由于可能带有细菌、真菌和其他微生物
感染心脏
而让你染上
感染性心内膜炎 (IE)
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一旦罹患此病
相当于鬼门关前走一遭
医院内死亡率达到9.6%-26%
治愈后5年存活率仅60%-70%
19岁女孩因“小感冒”而“中风”
今年4月，19岁的女孩晓红（化名）在家洗澡时突然大叫一声，家人冲进卫生间时发现她已经不能说话，瘫倒在地，似乎是“中风”了。
家人飞快地把她送到深圳市人民医院神经内科，确诊速度同样飞快：感染性心内膜炎（IE）、左侧大脑半球急性脑栓塞（细菌性栓子可能性大）。
这一结果令家人大感不解，医生却认为病出有因。推测女孩半个月前咽喉剧痛发烧，自认为“小感冒”，没有就医，口腔内链球菌恰好是感染性心内膜炎最常见致病菌，这种细菌进入血流感染驻足心脏就可能引起IE。含有大量细菌的心脏赘生物脱落，随血流“到处流浪”，游荡到大脑堵塞血管，这种“中风”表现之一就可以是突然失语和偏瘫。
“小”感染怎样变成“大”感染？
感染性心内膜炎常见病原体为链球菌、葡萄球菌和肠球菌等，这些细菌引起的“小感染”如果没有彻底治愈，就可能演变为要命的“大感染”，如IE、化脓性脑膜炎等。
如果病人的心脏内皮损伤，就很容易在损伤部位形成一个由血液和内皮下组织形成的血凝块。从各个渠道混入血液的细菌特别喜爱这种营养丰富的血块，黏附血凝块后，细菌“有吃有喝”不断繁殖，并迅速“招来”纤维蛋白、血小板和细胞因子等形成赘生物。
浑身都是细菌的赘生物绝不安分守己，细菌可能少量脱落，也可能赘生物碎片随血液流动形成大小不等栓塞，还可能在心脏内造成更大病变。IE临床表现千奇百怪，真是一种很可怕的疾病。
感染性心内膜炎常见表现：
◎ 发热是最常见表现，伴有乏力、多汗、贫血、食欲差、消瘦。
◎ 心脏受伤表现：胸闷、心慌、心脏杂音。
◎ 血管损害和免疫学表现：脾栓塞为左上腹痛，肢体栓塞表现为疼痛，栓塞性脑卒中表现为相应部位受损症状体征。IE患者20%—40%可出现神经系统病变，这位年轻女孩因IE而出现“中风”表现毫不奇怪。血管损害常表现为皮肤瘀点瘀斑。
◎ 发热是最常见表现，伴有乏力、多汗、贫血、食欲差、消瘦。
哪些人容易“中招”感染性心内膜炎？
菌血症是IE发生的必要条件，器质性心脏病患者为IE高危易感人群，有这两类疾病的人群就容易“中招”IE。
@ 口腔卫生习惯差
@ 有脚癣、手癣等皮肤病破坏皮肤屏障，细菌有“漏洞可钻”引起继发性感染，尤其糖尿病患者
@ 静脉吸毒者
@ 留置静脉导管
@ 长期使用糖皮质激素，免疫抑制状态患者
@ 各种心脏病：心脏瓣膜病、先天性心脏病、梗阻性肥厚型心脏病、曾患IE、心脏内人工材料者
@ 肾功能衰竭
感染性心内膜炎这么可怕
该怎么预防呢？
针对IE发生的两个环节采取防治措施，围追剿灭“菌血症”，预防和治疗基础心脏病，让细菌在心脏没有“落脚点”，可“扼杀”疾病于摇篮中。
◎ 预防IE最有效的措施是良好的口腔卫生习惯和定期的牙科检查。了解口腔、牙齿、皮肤卫生常识，经常“拜访”牙科医生，学习掌握正确刷牙、洁牙方法等。
◎ 高危人群预防性应用抗生素：对各种心脏瓣膜病、先心病等有基础心脏病患者、静脉吸毒者、长期使用糖皮质激素治疗的风湿免疫性疾病患者，进行有创伤医疗检查或操作时预防性应用抗生素。
◎ 不推荐预防性使用抗生素的一些操作：气管镜、喉镜、经鼻内窥镜；胃镜、经食道心脏超声、结肠镜；膀胱镜、阴道镜等。
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来源：深圳市人民医院感染内科 宋仕玲
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