【科室展示】76岁老汉右足撕脱伤,外三医生紧急救治保健康

来源: 彰武县人民医院/zwxrmyy

    2017511830分,76岁的张老汉在骑电瓶车时右足被石头刮伤、拖行,当时的场景老人还心有余悸。整个右足背鲜血淋淋,电瓶车倒在地上老人根本站不起来,路人将老人扶起,赶紧打车紧急送往县医院。

    8时40分,老人由家人背至外三科办公室,值班的副主任李洪英立即为老人检查,整个右足血染且满是沙子,右足背侧见面积约10.0×10.0cm逆行皮肤撕脱伤,皮肤及皮下组织撕脱碾挫严重,肌腱多处撕脱样断裂,足背动静脉及皮神经均严重撕脱,创口污染极严重,见多量沙粒状污染物。急检血常规、血型、出凝血时血糖、肾功做术前准备。这边护士忙着采血、静脉输液、测血压;那边医生李洪英紧急开单为患者做术前一切准备工作。

    10时30分,患者入手术室,手术由外三科医生李洪英、许景超共同完成。因患者所伤神经、肌腱、血管、需要一点点进行缝合,操作要求相当精细。肌腱断后,缩到组织里,需用止血钳夹住一头再寻找另一头,患者腰麻成功后,右下肢止血带止血,清洗清创,因患者右足污染严重,李洪英与许景超反复用盐水、双氧水冲洗创面,见右足背侧见面积约10.0×10.0cm,逆行皮肤撕脱伤,皮肤及皮下组织撕脱碾挫严重,肌腱多处撕脱样断裂,足背动静脉及皮神经均严重撕脱,创口污染极严重,见多量沙粒状污染物,碾挫于组织内,撕脱皮瓣血运不佳,以双氧水、盐水,碘伏溶液,多次清洗清创,尽量清除污染组织,吻合断裂踇长伸肌腱,结扎断裂足背动脉及静脉,皮瓣清创后原位缝合,打孔口以VSD负压引流。术中顺利,12时患者安返病室。

    今晨看患者,患肢敷料包扎完好,石膏托外固定有效,足趾活动可,VSD负压持续引流中。据主管医生李洪英介绍:因患者皮肤撕脱面积较大,且原有高血压、糖尿病病史,目前需做好抗感染、观察末梢血运、温度、感觉等,控制好血糖、血压等治疗措施,促进创面早日愈合。

    以往此类患者都转往沈阳八院进行治疗,县医院外三科自2013年4月采用最新VSD负压引流治疗大创面皮肤缺损以来,效果显著。2016年统计22例采用VSD引流,患者康复效果好。该例患者需要VSD引流10-15天,观察皮肤生长情况,考虑是否二次植皮手术。