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Tags: 强化降压 肾功能 下降 ESRD
在强化降压治疗期间，肾功能下降的幅度应被患者所耐受，但其与终末期肾病（ESRD）的发生风险之间的相关性目前还不清楚。近日，肾脏病领域权威杂志Journal of the American Society of Nephrology上发表一篇研究文章，研究人员旨在通过两个慢性肾脏病（CKD）的试验中的强化降压治疗队列来明确肾功能急性下降是否与较高的ESRD发生风险相关。
研究人员对899名非洲裔美国人肾脏疾病和高血压研究（AASK）参与者和761名肾脏疾病饮食调整（MDRD）试验的参与者进行了一项回顾性研究。该研究的预测指标为在随机化到试验3月和4月(血压达到目标值的时间)之间eGFR下降的百分比（＜5%、5%-20%或≥20%），ESRD是该研究感兴趣的结局。
与常规血压治疗队列中eGFR下降＜5%的患者相比，强化降压期间eGFR下降在5%-20%的范围并不与更高的ESRD风险相关，在AASK试验中（调整后的风险比[aHR]为1.19；95%可信区间[95%CI]为0.84-1.68）或MDRD试验中（aHR为1.08；95%CI为0.84-1.40）。然而，在常规血压治疗队列中eGFR下降为5%-20%的患者与较高的ESRD发生风险相关，在AASK试验中（aHR为1.83；95%CI为1.30-2.57）和在MDRD试验中（aHR为1.62；95%CI为1.25-2.11）。研究人员发现在强化降压患者和常规降压患者中eGFR下降≥20%均与较高的ESRD发生风险相关。
因此，在强化降压期间急性eGFR下降≥20%可以识别不良结局风险较高的患者亚群。
原始出处：
Elaine Ku,et al. Acute Declines in Renal Function during Intensive BP Lowering: Implications for Future ESRD Risk. JASN, 2017, http://jasn.asnjournals.org/content/early/2017/05/03/ASN.2017010040.abstract