慢性全身麻木如何应对，疼痛科有妙招！

一般情况：杨某某，男，67岁，退休职工，南阳人

就诊地点：河南省中医院疼痛科

首诊大夫：张中义医师

主诉：全身麻木半年余。

现病史：半年前无明显原因出现四肢持续性麻木，继而再发全身阵发性走窜性麻木，遇冷、热刺激四肢麻木症状加重并伴烧灼样疼痛，曾于当地市中心医院诊断为“末梢神经炎”给予"活血化瘀、营养神经"类药物，症状缓解不佳，病情呈逐渐加重趋势；为求进一步诊疗，经熟人介绍来到河南省中医院疼痛科住院治疗。入院症见：颈、腰、背部，双下肢、足底、足趾及十指指腹麻木，全身乏力。神志清，精神一般，纳眠差，二便正常，近半年体重减轻四公斤左右。

既往史：否认“高血压、糖尿病”，否认“肝炎、结核”病史，否认家族有类似病史。

入院查体：脊椎生理曲度变浅，脊椎两侧广泛压痛，以胸4-腰1压痛为甚并伴局部高凸，肌紧张条索样改变；双腕管、踝管压痛，Tinel征阳性，四肢肌力可，十指指腹及双下肢皮肤感觉迟钝，双足底皮肤痛觉过敏，腱反射存在，病理征未引出，余未见明显异常。

入院检查：生化、免疫、贫血三项、肿瘤标记物等检查未见明显异常。四肢肌电图示：双侧腓总神经轴索损害，右侧胫神经H反射异常（右S1根损害可能），右侧上肢部分肌电图神经源性损害（右侧C8、T1水平损害）。

鉴别诊断：亚急性脊髓变性，颈椎病，腰椎间盘突出症，一过性短暂性脑缺血，高血压，糖尿病，植物神经功能紊乱，癔症等。

诊断：1、多发周围神经卡压综合征  2、多发周围神经损伤

处理：给于“脊椎旁软组织筋膜，双腕管及踝管”弧刃针标准疗法。

结果：20天（5次弧刃针标准疗法）治疗后，自诉全身麻木的症状缓解80%，余有左食指稍麻木，右足前脚掌行走50米后麻木。

对于慢性四肢麻木的症状，可能考虑由颈椎病、腰椎间盘突出症等导致！

对于慢性十指（趾）麻木的症状，可能考虑由糖尿病周围神经病变，腕管、踝管综合征等导致！

而全身麻木又是由什么引起的呢？

全身疼痛的症状是我们临床中最常见的，往往因慢性软组织伤害刺激、免疫性疾病等引起的，但全身麻木的症状并不多见，尤其是慢性软组织损伤卡压周围神经所导致的情况则更为少见。

为什么会导致神经卡压呢？

这是因为我们在工作和生活中，由于外伤或静力性劳损，会使周围神经穿过肌肉、肌腱、骨性隆起或异常纤维束带处等这些较硬的部位时，经过长期反复摩擦造成局部水肿等炎症反应，使神经鞘管容积减小，神经在压迫及反复摩擦下引起血液循环障碍，最终造成不同程度的感觉及运动功能障碍。

本例患者主要考虑多因静力性损伤导致脊椎旁软组织筋膜卡压脊神经，腕管、踝管等卡压周围神经，从而引发全身四肢麻木、疼痛、无力等症状。

河南省中医院疼痛科通过弧刃针标准疗法对外周粘连、挛缩的软组织松解，解除对周围神经压迫，恢复局部血液循环，进而使症状得到快速缓解，取得了很好的疗效。

当然此类病例还有待于长期观察和研究。

附：周围神经卡压综合征的诊断依据：

周围神经卡压综合征的诊断主要依靠其临床表现、物理检查、电生理检查及影像学检查等。

临床表现：周围神经受压常表现为神经支配区出现持续性感觉改变、肌力减退、肌肉萎缩、肢体屈伸功能受限等，且伴有特有的畸形。

物理检查：在神经卡压处可找到压痛点、条索状压痛块或Tinel征明显敏感区。

电生理检查中的肌电图及神经传导功能检查是诊断本病的金标准。彩超、CT及磁共振等影像学检查也作为辅助诊断依据。