沁医·IOE丨告别鼻饲管 拒绝胃造瘘

来源: 沁阳市人民医院/qysrmyy

在临床工作中,对于吞咽功能障碍不能经口进食的患者,为了向其提供机体所需的蛋白和热量,往往采用鼻饲法。

鼻饲法是通过一侧鼻腔插入胃内,从管内灌注水和食物,满足机体的所需。然而长期留置胃管的患者存在咽反射迟钝、不同程度的贲门肌肉松弛,胃肠蠕动减慢,胃一食道反流率较高,易促发或加重肺部感染,而且可能导致鼻咽部溃疡、食管、胃粘膜糜烂,同时,留置胃管期间也不利于吞咽功能训练,因此严重影响患者的康复进程。

现在,患者和家属们不用发愁了,沁阳市人民医院神经内科开展了间歇性经口至食管管饲法(IOE)。

根据需要间歇经口途径放置导管至食管——流质营养物质通过该导管注入食管内——通过自身胃肠消化吸收提供机体营养支持,为患者进行管饲注食,注食完毕即拔除导管。

IOE既是一种进食代偿手段,也是一种治疗吞咽障碍的方法。该项操作在插管的过程中能刺激舌根部,诱发吞咽反射,同时也符合经口进食的生理规律,无鼻腔刺激,避免咽喉部肌肉痉挛,患者不需长期带管,不影响外观形象,不影响康复训练,能提高患者的接受度。

因此,采用经口间歇置管法可提高脑卒中患者的吞咽功能及营养状况,降低吸入性肺炎的发生率,对进一步改善患者的生活质量亦具有重要意义。

间歇性经口至食管管饲的优点

1、利于吞咽功能的恢复。

2、为临床提供治疗提供过渡。

3、减少抗生素的应用。

4、符合生理规律。

5、无呃逆、感染、误吸等并发症。

6、提高患者的生活质量。

7、缩短住院时间、节约医疗费用。

8、操作简便。


间歇性经口至食管管饲的适应症

1、中枢神经系统疾病导致吞咽障碍。

2、头颈部肿瘤放疗或手术前后吞咽困难者。

3、老年人器官衰退相关吞咽困难。

4、呼吸功能行气管切开、气管插管或机械通气辅助呼吸需长时间营养支持。

5、吞咽功能正常但摄入不足,如:烧伤、厌食症。

6、认知障碍或意识障碍相关的吞咽困难者。

7、所有吞咽障碍患者的终末期。


供稿:神经内科  护理部


版权申明【本微信公众号所有原创文章如被转载请注明原创作者及来源,禁止侵权。】