夏季常见皮肤病—晒伤专题

日光性皮炎又称日晒伤。它是强烈日光照射后引起的，以急性红斑、水疱为主要表现的皮肤病。

中医的“晒疮”。

西医学认为本病，是由日光中290-320nm的紫外线过度照射后，使皮肤发生的光毒反应。

临床皮损特点

日晒后数小时或数十小时起红斑。

一度晒伤：

局部皮肤出现弥漫性红斑或微肿胀，境界清楚，有烧灼感。24达高峰，72后逐渐消退。遗留色素沉着及脱屑。

二度晒伤：

局部皮肤日晒后肿胀，出现水疱、大疱，疱壁紧张，内容为淡黄色浆液。有灼痛或刺痒感。破裂后形成糜烂、结痂。l周后恢复，留有色素沉着。可伴发热、心悸、恶心、呕吐等全身症状。

日晒伤的中、西医-治疗

1.中医治疗

(l)光毒灼肤证：

治宜清热解毒、凉血疏风。方用清蒿汤合桑菊饮加减

(2)湿热搏结证：

治宜清热除湿、凉血解毒。方用清暑汤加减

2．西医治疗

①口服抗组胺剂；

②止痛剂   扑热息痛、阿司匹林；

③皮质类固醇激素

适用于严重病例如二度晒伤者。

发生在光暴露部位，其表现为多形性皮疹，为反复发作的光感性，慢性炎症性皮肤疾病。中医的“风毒肿”。

外用：蒲公英、野菊花各50g，黄连、黄柏各30g水煎后冷敷，用于湿疹型。

临床表现

皮损为多形性，常以一型为主。

分为斑块型、多形红斑型、湿疹型、皮炎痒疹型。

好发于成年人面颊、鼻背、颈部、胸上部“V”形区、前臂、手背曝光区。

大多数有春季发病、夏季加重、秋季减轻、冬季自愈的规律，来年又可复发。

西医认为是一种T细胞介导的迟发型光变态反应。

热盛阳络气化不利则肿，热毒结聚则化腐溃烂。

夏令皮炎是在炎热夏季（常在6-8月）发生的一种时令性皮肤病。

中医“暑病”范畴。中医认为酷暑挟湿为本病主因，暑热湿阻，蕴蒸肌肤而成本病。

西医认为本病是由于气温过高，湿度增大，空气粉尘及污染物对皮肤刺激所致。

皮损特点是以大片红斑、丘疹和细小斑丘疹为主，伴抓痕、血痂、苔藓样变等继发性损害或毛囊性丘疹、结节、糜烂，自觉瘙痒。

好发于四肢伸侧与躯干，对称分布。炎热暑期（6-8月）易发病，成人多见。

治疗

夏令皮炎/暑热挟湿证：治宜清暑化湿。

方用清暑化湿汤加减：

中成药：二妙丸、苦参丸、龙胆泻肝丸等。

西药治疗口服维生素C；抗组胺剂如息斯敏、西替利嗪、扑尔敏；抗生素用于继发感染。

外用炉甘石洗剂以收敛、止痒，用后1小时内清洗；外用皮质类固醇霜。

痱子也称汗疹中医又称“痱毒”。是高温 潮湿环境中出汗过多引起的水疱和血疱疹性损害。

中医历代医家均认为本病病因为：夏日暑热、湿邪壅滞，病机为暑热熏蒸，湿热阻闭毛窍，汗出不畅，瘀积腠理，经搔抓染毒，毒邪侵肤而成痱。

西医学认为 在炎夏或湿热的环境中汗液大量分泌，不能及时地从体表挥发，致使汗管口角质浸渍肿胀而堵塞汗孔。汗液排出困难，淤积的汗液使汗管在不同水平上，汗管发生扩张或破裂，汗液渗入周围组织引起刺激而产生炎症。此外，夏季湿热环境下皮肤表面的细菌数量明 显增多，产生的毒素亦可加重炎症反应。

根据汗管堵塞及汗液溢出部位不同

可分为以下临床类型：

1.白痱  2.红痱 3.脓痱 4.深痱

痱子的治疗：

必要时口服维生素B1、谷维素以调节植物神经功能紊乱；用抗生素预防继发感染。

局部治疗：以清凉、收敛、止痒为主。一般先先用温水洗净擦干后，外用痱子粉或1%薄荷炉甘石洗剂。脓痱可外用5%硫黄炉甘石洗剂或2%鱼石脂炉甘石洗剂。

局部治疗：

旨在消炎、止痒及抗菌。

①氯磺水杨酸为润渍剂，以减少脱水；

②外搽2.5%消炎痛溶液（纯乙烯醇、丙二醇、甲基乙酰胺，其比例为19：19：12）；

③芦荟凝胶于日晒后数小时内用；

④1%-2%喹宁霜外用；

⑤湿敷用于大疱、渗出多时，常用复方硫酸铝等。

外用避光剂-如15%氧化锌软膏、5%二氧化钛软膏、5%对氨基苯甲酸(PABA)乳剂或酊剂等。