这位大哥腰椎爆裂骨折!右手肘明显畸形!奉化区人民医院将其成功救治

来源: 宁波市奉化区人民医院/fhhospital


在施工时不慎被重物压伤,紧急来奉化区人民医院就诊,被诊断为腰椎爆裂骨折,右手肘部骨折脱位,情况相当危急,极有可能瘫痪。在医务人员的有效救治下,刘大哥顺利脱离险境。


重物压伤 情况危急

410日的下午,救护车呼啸至奉化区人民医院急诊科,送来的便是在施工时不慎被重物压伤腰背及右肘的刘大哥。当时,刘大哥精神萎软,腰背及右肘疼痛剧烈,活动障碍,双下肢力量明显减弱,伴有会阴部及双下肢感觉的减退,右肘部明显畸形。

接诊医生判断其病情危重,即刻抢救,监护吸氧、开放静脉通道、固定伤肢、进行腰椎及右肘正侧位片检查,结果提示刘大哥第5腰椎爆裂性骨折、右尺骨近端粉碎性骨折、右桡骨小头骨折、右肱桡关节脱位。

(伤后腰椎、手肘的X线检查)

会诊医生骨一科莫斌住院医师很快到达急诊科,对刘大哥进行了详细查体,在结合检查结果后,诊断其为严重多发骨折脱位伴截瘫,需进一步住院救治,并立即予以收住入院。


爆裂骨折  险象环生

入院后,骨一科医务人员进一步完善检查,精确评估刘大哥的伤情,最终提示刘大哥第5腰椎爆裂骨折,其中部分椎体骨折块向后明显移位突向椎管压迫到后方的硬膜囊马尾及神经根腰椎的稳定性遭到严重的破坏为尽量避免神经长时间受压后变性坏死,应尽早完成腰椎手术。同时,刘大哥的肘部属于复杂骨折与脱位,如果得不到良好的的复位与重建,对于右肘关节将是灾难性的后果

(术前影像资料)

在全面了解刘大哥的伤情之后,骨一科医务人员共同讨论,制定手术方案,考虑到同期完成腰椎和肘部手术所需时间长,创伤大,术中出血多,感染风险高,术后经历长时间手术打击后的恢复能力弱,另外右肘肿胀仍较明显,不处于最佳手术时机。故最终决定先完成腰椎手术,择期再进行右肘骨折脱位切开复位内固定术。


手术顺利  康复良好

如此严重的伤情手术能成功吗?术后会不会留下后遗症?会不会影响以后的生活……这一系列的担忧让刘大哥和家人愁眉紧锁,忐忑不安。骨一科的医务人员耐心、细致地跟他们沟通,帮助消除精神顾虑。

4月14日,腰椎手术如期进行,陈凯副主任医师与庄松强主治医师密切配合进行“L5爆裂骨折去椎板解压植骨融合内固定术”。术后,刘大哥双下肢肌力明显改善。





在腰椎手术切口愈合良好及肘部肿胀明显消退后,骨一科陈茂西副主任医师、庄松强主治医师及沈冬君主治医师协同完成了对患者的“右桡骨小头骨折切复内固定、肱桡关节复位、尺骨近端粉碎性骨折切复内固定、侧副韧带修补术”。


(肘关节术后影像图)