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如何认识“肩周炎”
医生和患者对“肩周炎”这一名称耳熟能详,而且将几乎所有的肩关节疼痛和活动障碍都被归结为“肩周炎”。其实,“肩周炎”的发病率很低,绝大多数肩关节疼痛都不是“肩周炎”。
什么是肩周炎?
定义:肩周炎=冻结肩,是由于肩关节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛和活动功能障碍。
大家必须明确:肩周炎是一种特定的肩关节囊疾病,并非肩关节周围不明原因肩痛的统称,较为准确的命名应该是“冻结肩”或“黏连性关节囊炎”。
1.糖尿病
2.颈椎病
3.缺血性心脏病
4.甲状腺机能亢进
5.胸腔的病变
6.创伤
好发于40~70岁的中老年人,在这个年龄段有2%~5%的患病率,女性较男性多见,左右手无明显差异。
发病机制至今尚无定论,有关研究仍然处于探索阶段。
1946 年通过组织活检发现,此类病例存在关节腔内的关节液相对较少、肩关节囊挛缩、关节囊滑膜下层慢性炎症和纤维化,也实际上创造了“粘连性关节囊炎”这个术语,用它来描述一种关节的病理状态,并逐渐被广泛接受。
原发性:又称为特发性肩周炎,尚未发现明确病因。查体无明显异常(除肩关节活动受限外)或X光片无阳性发现者。
继发性:诱因是创伤损害。继发于患侧上肢创伤和手术之后的肩痛和关节僵硬。
持续2.5~9个月,表现为逐渐加重的肩周围疼痛。
持续4~12个月,此期肩关节疼痛缓解,而以渐进性肩关节活动度降低为特点,包括主动和被动的肩外旋、内旋和外展活动度全面下降,其中以肩外旋活动度降低最为明显。
持续5~26个月,肩关节活动度逐渐恢复。冻结肩/粘连性关节囊炎有自限性的特点,未经治疗者整个病程为12~42个月,平均30个月。