关注丨健康扶贫的四川“地方经”

5月16日，四川省卫生计生委举办四川省健康扶贫“五大行动”新闻通气会。

省卫生计生委党组书记、主任沈骥出席会议并介绍了我省健康扶贫“五大行动”情况，省卫生计生委新闻发言人王剑平主持会议。

人民日报四川分社、新华社四川分社 、四川日报、四川电视台等共二十余家中央驻川新闻单位和省市新闻单位的记者参加了本次新闻通气会。

抓住“五个创新”：

创新实施“五大行动”（贫困人群医疗救助扶持行动、贫困地区医疗能力提升行动、贫困地区卫生人才培植行动、贫困人群公共卫生保障行动、贫困地区生育秩序整治行动）；

创新落实“八个100%”（推动落实基本医疗保险、六项补充医保、医疗扶持、分级诊疗、医疗费用控制、就医社会公示、家庭医生签约服务、预防保健等八项政策举措对贫困地区和贫困人口100%全覆盖）；

创新推行“十免四补助”医疗救助（免费开展一般诊疗、院内会诊、住院分娩、白内障手术、艾滋病抗病毒治疗、结核病一线药物治疗、包虫病药物治疗、基本公共卫生服务、妇幼健康服务和巡回医疗服务；对符合条件的包虫病、残疾儿童、晚期血吸虫病、重症大骨节病给予700元至3万元不等的治疗费用补助）；

创新建立“两保三救助三基金”医保救助（建立起县域内住院医疗费用全报销救助、建立起省市县三级“医药爱心基金”、160个有扶贫任务的县均建立每县300万左右的“卫生扶贫救助基金”）；

创新开展对口支援（实施“三级医院帮县医院、二级医院帮中心卫生院、县帮乡、乡带村”的全方位对口帮扶机制）。

突出“六个精准”：

精准摸清健康底数

精准实施医疗保障

精准开展医疗服务

精准实施预防保健

精准提升服务能力

精准整顿生育秩序

提升“七个短板”：

“看病难”极大缓解。县域内就诊率从2015年底的80.25%上升到95.51%，贫困地区家庭医生服务签约率达100%，有力助推了分级诊疗制度落实。

“看病贵”基本解决。贫困患者县域内住院医疗费用实际个人支付比例由2015年底的18.21%降至1.49%，实现“零支付”或“微支付”，基本解决“因病致贫、因病返贫”顽疾。

传染病高发频发得到纠正。2016年88个贫困县传染病报告发病率较全省均值低7.1%。

慢性病管理得到加强。高血压和糖尿病患者健康管理率分别由2015年的49.2%、38.2%上升到56.5%和50.5%，绝对值和上升幅度均超过全省水平。

基层建设成效显著。2016年五个计划“摘帽县”县人民医院均达到二甲水平，乡镇卫生院达标率100%；计划退出的2437个村卫生室建设达标100%。

基层队伍增量提质。至2016年底，88个贫困县卫计人员总数较2015年增加3.62%，开展岗位技术培训和继续教育30余万人次，卫生室村医合格率达96.38%，基本实现村村有合格村医。

政策外生育得到遏制。生育秩序整治行动取得初步成效，凉山州10个贫困县政策外多孩率从2015年的23.9%降低到17%，下降6.9个百分点。

广安

截至2015年底，广安全市共有建档立卡贫困人口17.19万。2016年，广安区、前锋区、华蓥市3个全省首批脱贫县高标准摘帽、50001名贫困人口实现脱贫。

在健康扶贫方面，广安市通过“强精准、保基本、解重困”，强化政策扶持，让贫困群众看得起病。在建立健康扶贫管理数据库的基础上，实施分类精准救治，对大病进行集中救治，对慢病实施签约服务管理，对重病实行政策兜底保障，确保应治尽治、应保尽保。建立400万元爱心基金，募集2000万元扶贫救助资金。将贫困户全部纳入医疗救助范围，贫困重病患者纳入大病保险，兜底解决贫困患者医疗费用。

此外，广安通过“上引资源、下补短板、内强素质、外争支持”提升服务能力，让群众看得起病。近年来，积极引进华西医院、华西附二医院共建医联体，与28家基层医疗机构建立区域协同医疗网络，并投入8亿元实施基层医疗服务能力提升工程，完成53个乡镇卫生院、145个贫困村村卫生室标准化建设和8个县级临床重点专科建设，基层医疗卫生机构服务能力持续提升。

广安市还通过倡导健康新理念、养成健康好习惯、织密健康防护网等方式打造健康环境，加强健康促进和健康教育，提高贫困人口素质，让贫困群众少生病。

2016年，广安市通过新农合和其他各类基金补偿（救助）贫困患者住院医疗费用1.16亿元，人民群众对健康扶贫的满意度达95%。到2020年，广安市将努力实现全市现有贫困人口全面脱贫。

南充南部县

2015年底，南部全县有建档立卡贫困人口17241户53677人。在“五个一批”中，医疗救助一批27305人，占贫困人口总数的50.9%。

为推进健康扶贫工作，南部县制定了《南部县医疗卫生扶贫专项方案》，从救助体系、能力建设、保障机制三个方面精准发力，探索形成了“四三三”健康扶贫新模式，有效破解了贫困患者“看不起病、看不好病、看不上病”的难题。

✔筑牢基本医疗保险防线、大病商业保险防线、民政大病救助防线、爱心救助基金防线防线。实行贫困患者在县内住院，一律免收门槛费政策，将贫困残疾人康复项目纳入医保支付范围。2016年，356名贫困人口获得大病商业保险的再次补偿，总费用为148万元，且共有560名贫困群众享受到500—5000元来自爱心基金的关爱和救助。

✔实施医疗硬件建设工程、医疗水平提升工程和农村安全饮水工程。投入资金453万元，完成66个脱贫村卫生室标准化建设，制定了县级医疗机构对口支援乡镇卫生院制度，确保每个贫困村所在的乡镇卫生院都有一个上级单位“一对一”帮扶。实施了“三源六厂九线+N”的城乡供水一体化工程，让65万群众用上和县城一样的安全水、放心水。

✔建立动态筛查管理机制、定期巡查服务机制和长效便民惠民机制。形成了精准贫困人口医疗信息动态管理数据库，做到“一户一卷、一人一案”和全时追踪服务，目前全县贫困人口建档率达100%，2016年单病种康复治疗率达85%以上。组建医疗扶贫服务队深入全县198个贫困村，免费为精准贫困对象进行健康体检、集中诊治和后续回访。在县乡医疗机构设立了“绿色通道”，贫困患者就医享受“一站式”服务，免收挂号费、注射费、输液费。

通过大打健康扶贫攻坚战，南部县贫困群众健康状况和患病就医的救治情况大为改善，基本实现了“平时少生病、看病少花钱、大病有救助、生病不致贫”的目标。2016年，在健康扶贫的推动下，全县198个贫困村退出66个，脱贫8519户27569人，贫困发生率降至2.52%。