在昨日举行的中国医药企业管理协会七届七次会长（扩大）会议暨第三十一届中国医药产业发展高峰论坛上，福建医改尤其是今年来推出的药品采购新政成为大家关注的重点，而福建医保办处长张煊华就医改和“两票制”答记者问更是吸引了达达君的眼球。
有记者问：“微信上讲医改中有政府、医院、医生、患者四个人打麻将，四个人都赢了，谁输了？”
张煊华说：“输的不是生产企业、商业公司，输的是流通环节中药品价格的虚高部分。每个企业都应关心自己所生产产品的市场终端销售价格，但是药品生产企业有办法去关注药品终端销售价格吗？没办法，你都委托人家代理了，最后你还要背黑锅，虚高药价生产企业没拿到，被代理销售的人拿去了。抬高药品价格的代理人当然不希望改革，所以编出了这样的段子。实行‘两票制’就是解决这个问题的一个办法，促进生产企业对自己的终端销售价格负责。”
这个关于“打麻将”的段子源于去年12月26日，央视《焦点访谈》节目称：“三明模式”真正实现了患者、医院、医生和政府多方共赢。节目播出后，后面跟了一条评论：“老子第一次听说打麻将四个人都赢了！”这条“神补刀”式的评论瞬间被刷爆。
对于张煊华的观点，达达君总体上是认可的。的确，实施新医改，实施“两票制”，最大的输家当然是“流通环节中药品价格的虚高部分”，但这种说法太笼统、太官方。众亲都知道，实施“两票制”以后，利益受损最大的是实力不济的小型商业公司、不合规的医药代表。如此说来，两个最大的输家并不在张煊华所说的“麻将”桌上。
但是，“实力不济的小型商业公司、不合规的医药代表”肯定还是参与了这场“麻将”的利益角逐。不仅参与了，还是这场角逐的利益深度攸关方，他们是站在一旁出手阔卓的“买码人”！只是这次，他们成为了输家！对了，别忘了药品生产企业，虽然他们没有被列入“麻将”桌上，但他们是这场“麻将”角逐的源头。
且听达达君全面解剖段子中“打麻将”者构成--
上场者：政府、医院、医生、患者（中国传统文化只允许打麻将者少于或者等于4人，大于或者等于2人，其他人等不便排入）。
“买码人”之一：“实力不济的小型商业公司”。在这场“麻将”角逐中，他们失去了上桌的资格，但他们是利益攸关方，因此只能“买码”，但最终还是成为最大的输家之一。
“买码人”之二：“不合规的医药代表”。在全民讨伐和央视去年底超常规的與论监督下，“不合规的医药代表”谈朋友都不敢说自己是做医药代表的，怎么可能走到前台、坐到“麻将”桌旁边？他们也只能“买码”，但不幸的是，他们最终成为最大的输家之二。
“买码人”之三：药品生产企业。药品生产企业按理说应该坐到“麻将”桌旁，因为如果他们不生产药品，一切都是空谈！但药企太弱势，在整个产业链中，政府控制了产品准许和价格，商业公司控制了渠道，医药代表控制了终端，医生控制了处方，患者控制了使用……他们也被迫轮为“买码人”。只不过，他们“买码”是双向的，既买输，也买赢！不管是实行原来的销售模式还是实施“两票制”，综合来看，他们是不输也不赢！
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