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医疗卫生事业单位，是指国家为了社会公益目的，由国家机关或其他组织利用国有资产举办的，从事医疗卫生活动的社会服务组织，是事业单位的重要组成部分。主要包括医疗事业单位、卫生防疫检疫事业单位、血液事业单位、计划生育事业单位、卫生检验事业单位、其他卫生事业单位。医疗卫生事业单位考试，一般先由各用人单位报用人计划，由当地人事部门审核后，发布招考公告和招考计划，并通过报名、笔试、资格复查、面试、体检、录用等程序完成招聘。

（一）考试内容

一般情况下，笔试和面试成绩各占总成绩的50%，少数地方笔试、面试成绩比例为4:6或3:7，也有的岗位只需参加笔试或面试。部分地区根据相关政策和当地条例等，对烈士子女、因公牺牲警察子女、获奖运动员等，有笔试加分的政策。

医疗卫生事业单位笔试考察科目大致包含四个部分：公共基础知识、行政能力测验、医学基础知识、岗位专业知识。前两部分，是医疗卫生事业单位中管理岗位常考科目，考试内容和形式与其他事业单位考试相同。而后两部分，则是医疗卫生事业单位专技岗位常考科目。

其中医学基础知识通常包括生理学、病理学、解剖学、药理学、诊断学、卫生法律法规以及医学伦理学等。而岗位专业知识主要根据招聘岗位的不同，大致划分为临床专业知识、护理专业知识、药学专业知识、中医专业知识、其他专业知识（影像、检验、口腔、公共卫生、公共卫生管理等）。

（二）复习方法

由于考察的科目重点和难点多、备考时间短，所以复习起来难度比较大。针对这种情况，华图教育医学专家为大家介绍一种行之有效的医学通用方法：

第一，全面撒网。即要求广大考生在复习之初，通过建立知识树，整体把握理论框架。就是说要对每一科目的内容进行归纳总结，将考试涵盖的各章节列出，使复习更有计划性；

第二，擒贼擒王。即需要考生们通过使用图表、习题等方式，对重要内容及常考知识点进行梳理、强化记忆，使复习更有针对性；

第三，查漏补缺。即要求考生在掌握知识框架和考试重点后，如果复习时间还较充裕，可以在剩下的备考时间内突击难点及自己的薄弱环节，使复习更具全面性。

三、医学基础知识高频考点预测

（一）解剖部分

※椎骨间的连结

各椎骨之间借韧带、软骨和滑膜关节相连，可分为椎体间连结和椎弓间连结。

（1）椎体间的连结：椎体之间借椎间盘及前、后纵韧带相连。

①椎间盘：是连结相邻两个椎体的纤维软骨盘（第1及第2颈椎之间除外），由两部分构成，中央部为髓核，是柔软而富有弹性的胶状物质;周围部为纤维环，由多层纤维软骨环按同心圆排列组成，富于坚韧性，牢固连结各椎体上、下面，保护髓核并限制髓核向周围膨出。当纤维环破裂时，髓核容易向后外侧脱出，突入椎管或椎间孔，压迫相邻的脊髓或神经根引起牵涉性痛，临床称为椎间盘脱出症。

②前纵韧带：是椎体前面延伸的一束坚固的纤维束，宽而坚韧。其纵行的纤维牢固地附于椎体和椎间盘，有防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出的作用。

③后纵韧带：位于椎管内椎体的后面，窄而坚韧，有限制脊柱过度前屈的作用。

【习题】关于椎间盘的描叙，正确的是

Ａ.共23块，最上一个椎间盘位于2、3颈椎之间

Ｂ.位于脊柱胸段的椎间盘最厚

Ｃ.由外部的纤维层和内部的髓质两部分组成

Ｄ.因为后部比较薄，故临床多见向后脱出

【答案】A

※骨的构造

1.骨质

骨质由骨组织构成，分密质和松质。骨密质分布于骨的表面。骨松质则位于骨的内部。颅骨表层为密质，分别称外板和内板，外板厚而坚韧，富有弹性，内板薄而松脆，故颅骨骨折多见于内板。二板之间的骨松质，称板障，有板障静脉经过。

2.骨膜

除关节面的部分外，新鲜骨的表面都覆有骨膜。骨膜可分为内、外两层。

3.骨髓

骨髓充填于骨髓腔和松质间隙内。胎儿和幼儿的骨髓内含发育阶段不同的红细胞和其他幼稚型血细胞，呈红色，称红骨髓，有造血功能。5岁以后，长骨骨干内的红骨髓逐渐被脂肪组织代替，呈黄色，称黄骨髓，失去造血功能。但在慢性失血过多或重度贫血时，黄骨髓可转化为红骨髓，恢复造血功能。

【习题】骨的构造正确的说法是

A．骨干由松质构成

B．骨髓有神经无血管

C．骨膜有血管无神经

D．以上全不对

【答案】D

※食管的狭窄部

食管全长除沿脊柱的颈、胸曲相应形成前后方向上的弯曲之外，在左右方向上亦有轻度弯曲，但在形态上食管最重要的特点是有3处生理性狭窄。第一狭窄为食管的起始处，相当于第6颈椎体下缘水平，距中切牙约15cm；第二狭窄为食管在左主支气管的后方与其交叉处，相当于第4、5胸椎体之间水平，距中切牙约25cm；第三狭窄为食管通过膈的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm。三个狭窄处是食管内异物容易滞留及食管癌的好发部位。

【习题】关于食管的描叙正确的是

Ａ.长约25厘米,位于脊柱与气管的前面

Ｂ.分为颈部和胸部

Ｃ.第一个狭窄距中切牙25厘米

Ｄ.第二个狭窄在食管与左主支气管交叉处

【答案】D

※肝的形态

肝呈不规则的楔形，可分为上、下两面，前、后、左、右4缘。肝上面膨隆，与膈相接触，故又称膈面。肝膈面上有矢状位的镰状韧带附着，借此将肝分为左、右两叶。肝左叶小而薄，肝右叶大而厚。膈面后部没有腹膜被覆的部分称裸区，裸区的左侧部分有一较宽的沟，称为腔静脉沟，内有下腔静脉通过。肝下面凹凸不平，邻接一些腹腔器官，又称脏面。脏面中部有略呈“H”形的3条沟。其中横行的沟位于脏面正中，有肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支和肝的神经、淋巴管等由此出入，故称肝门。出入肝门的这些结构被结缔组织包绕，构成肝蒂。肝蒂中主要结构的位置关系是：肝左、右管居前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支居后。左侧的纵沟较窄而深，沟的前部内有肝圆韧带通过，称肝圆韧带裂；后部容纳静脉韧带，称静脉韧带裂。肝圆韧带由胎儿时期的脐静脉闭锁而成，经肝镰状韧带的游离缘内行至脐。静脉韧带由胎儿时期的静脉导管闭锁而成。右侧的纵沟比左侧的宽而浅，沟的前部为一浅窝，容纳胆囊，故称胆囊窝；后部为腔静脉沟，容纳下腔静脉。在腔静脉沟的上端处，有肝左、中、右静脉出肝后立即注入下腔静脉，故临床上常称此沟上端为第2肝门。

在肝的脏面，借“H”形的沟、裂和窝将肝分为4个叶：左叶位于肝圆韧带裂与静脉韧带裂的左侧，即左纵沟的左侧；右叶位于胆囊窝与腔静脉沟的右侧，即右纵沟的右侧；方叶位于肝门之前，肝圆韧带裂与胆囊窝之间；尾状叶位于肝门之后，静脉韧带裂与腔静脉沟之间。

【习题】进出肝门的结构中不包括

A.肝固有动脉    B.肝静脉     C.左右肝管     D.门静脉

【答案】B

※膀胱

膀胱是储存尿液的肌性囊状器官，其形状、大小、位置和壁的厚度随尿液充盈程度而异。一般正常成年人的膀胱容量为350～500ml，超过500ml时，因膀胱壁张力过大而产生疼痛。

（一）膀胱的形态

空虚的膀胱呈三棱锥体形，分尖、体、底和颈四部。

（二）膀胱的内面结构

膀胱内面被覆黏膜，当膀胱壁收缩时，黏膜聚集成皱襞称膀胱襞。在膀胱底内面两输尿管内口与尿道内口之间的三角形区，该处粘膜光滑无皱襞，称膀胱三角。两个输尿管口之间的皱襞称输尿管间襞，膀胱镜下所见为一苍白带，是临床寻找输尿管口的标志。膀胱三角是肿瘤、结核和炎症的好发部位，膀胱镜检查时应特别注意。

【习题】有关膀胱描叙错误的是

A.为腹膜内位器官

B.膀胱三角处缺少粘膜下层

C.分为尖、底、体颈四部分

D.后方在男性邻接直肠

【答案】A

（二）生理部分

※凝血的过程

血液凝固是由凝血因子按一定顺序相继激活而生成凝血酶，最终使纤维蛋白原变为纤维蛋白的过程。因此，凝血过程可分为凝血酶原酶复合物的形成、凝血酶原的激活和纤维蛋白的生成三个基本步骤。

【习题】血液凝固的三个基本步骤是：

A.凝血酶原形成→凝血酶形成→纤维蛋白原形成

B.凝血酶原激活物形成→凝血酶原形成→凝血酶形成

C.凝血酶原激活物形成→凝血酶形成→纤维蛋白形成

D.凝血酶原激活物形成→凝血酶形成→凝血酶原形成

【答案】C

※影响组织液生成的因素

微动脉舒张、毛细血管血压升高和血浆胶体渗透压降低，都会使组织液生成增多;静脉回流受阻，组织液生成也会增加。相反，在另一些情况下，如失血等，微动脉强烈收缩，使毛细血管前、后阻力的比值增大，毛细血管压降低，从而促进组织液重吸收，有利于循环血量的恢复。

组织液生成有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-（组织液静水压+血浆胶体渗透压）

【习题】生成组织液的有效滤过压等于：

A.血浆胶体渗透压 - (毛细血管血压+组织液静水压)

B.(血浆胶体渗透压+组织液胶体渗透压) -毛细血管血压

C.(毛细血管血压+组织液静水压) - (血浆胶体渗透压+组织液胶体渗透压)

D.(毛细血管血压+血浆胶体渗透压) - (组织液胶体渗透压+组织液静水压)

【答案】E

※胃液及其分泌

纯净的胃液是无色的酸性液体，pH为0.9～1.5，胃液的成分除水分外，主要有盐酸、胃蛋白酶原、黏液、HCO-3和内因子。

1.盐酸（胃酸）

胃酸由壁细胞分泌。胃酸的主要作用有：①激活胃蛋白酶原。②分解食物，使食物中的蛋白质变性，易于被消化。③杀死随食物入胃的细菌。④与钙和铁结合，形成可溶性盐，从而促进它们的吸收。⑤胃酸进入小肠可促进胰液和胆汁的分泌。

2.胃蛋白酶原

胃蛋白酶原由主细胞和黏液细胞分泌。胃蛋白酶原在pH＜5.0的酸性环境中可转变为有活性的胃蛋白酶，胃蛋白酶能使蛋白质水解。

3.黏液和HCO-3

位于胃腺开口之间的表面黏液细胞在受到食物的化学或机械刺激时，可分泌大量黏液，形成一松软的凝胶层，覆盖于胃黏膜表面。这层润滑的机械与碱性屏障可保护胃黏膜免受食物的摩擦损伤。

4.内因子

内因子是由壁细胞分泌的一种糖蛋白，它能与食物中的维生素B12结合，形成一复合物，从而使维生素B12易于被回肠主动吸收。

【习题】关于胃液分泌的描述，错误的是

A.壁细胞分泌内因子

B.壁细胞分泌盐酸

C.粘液细胞分泌糖蛋白

D主细胞分泌胃蛋白酶

【答案】D

※不同类型细胞的再生潜能

按再生能力的强弱，可将人体细胞分为三类：

（一）不稳定细胞

不稳定细胞又称持续分裂细胞。这类细胞总在不断地增生，以代替衰亡或破坏的细胞。常见的多类细胞有表皮细胞、呼吸道和消化道黏膜被覆细胞、男性及女性生殖器官管腔的被覆细胞、淋巴及造血细胞、间皮细胞等。

（二）稳定细胞

稳定细胞又称静止细胞。在生理情况下，这类细胞增生现象不明显，但受到组织损伤的刺激时，表现出较强的再生能力。这类细胞包括各种腺体或腺样器官的实质细胞，如胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺和肾小管的上皮细胞等。

（三）永久性细胞

永久性细胞又称非分裂细胞。属于这类细胞的有神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞。

【习题】下列哪种细胞不是不稳定细胞（）

A.间皮细胞

B.呼吸道黏膜被覆细胞

C.造血细胞

D.肾小管上皮细胞

【答案】D

（三）病理学部分

※肿瘤

良性肿瘤与恶性肿瘤的区别：

良性肿瘤

恶性肿瘤

分化程度

分化好，异型性小

分化不好，异型性大

核分裂象

无或少，无病理核分裂象

多，有病理性核分裂象

生长速度

缓慢

较快

生长方式

膨胀性或外生性生长

浸润性或外生性生长

继发改变

少见

常见

转移

不转移

可转移

复发

不复发或很少复发

易复发

机体影响

较小

较大

【习题】下列关于良性肿瘤与恶性肿瘤的区别，描述错误的是（   ）

A.良性肿瘤分化好，恶性肿瘤反之

B.良性肿瘤与恶性肿瘤生长都缓慢

C.良性肿瘤不转移，恶性肿瘤会转移

D.良性肿瘤对机体的影响较小，恶性肿瘤反之

【答案】B

※大叶性肺炎与其他类型肺炎的区别

克雷伯菌肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎和铜绿假单胞菌肺炎在病变过程中会引起肺组织化脓性炎症、坏死，形成脓肿。而干酪型肺炎属于继发性肺结核的一种，基本病理改变是炎性渗出、增生和干酪样坏死，破坏与修复常同时进行。肺炎球菌肺炎时，肺组织充血水肿，肺泡内浆液渗出及红、白细胞渗出，白细胞吞噬细菌，继而纤维蛋白渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气。经早期的抗生素治疗，病变消散后肺组织结构多无损坏，不留纤维瘢痕，恢复正常。

【习题】在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是

A．克雷伯菌肺炎

B．金黄色葡萄球菌肺炎

C．干酪性肺炎

D．肺炎球菌肺炎

【答案】D

※肺气肿的临床表现

  阻塞性肺气肿的体征为视诊见胸廓前后径增大、桶状胸；触诊时触觉语颤减弱（B错误）；叩诊肺部过清音，心脏浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降；听诊两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者闻及干哕音或湿哕音。

【习题】不属于阻塞性肺气肿的体征是

A．桶状胸

B．触觉语颤增强

C．肺下界和肝浊音界下降

D．叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出

【答案】B

※吸入性肺炎

吸入性肺脓肿的病原体常为上呼吸道、口腔的定植菌，包括需氧菌、厌氧菌和兼性厌氧菌。90%的患者合并有厌氧菌感染，毒力较强的厌氧菌在部分患者可单独致病。常见的其他病原体包括金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。肺脓肿分为吸入性肺脓肿（病原体多为厌氧菌）、继发性肺脓肿、血源性肺脓肿（致病菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及链球菌常见）。

【习题】吸入性肺脓肿最常见的病原菌是

A．肺炎克雷伯菌

B．肺炎球菌

C．大肠杆菌

D．厌氧菌

【答案】D

（四）药理学部分

※毛果芸香碱的临床应用

1、青光眼：低浓度的毛果芸香碱（2%以下）可滴眼用于治疗闭角型青光眼。用药后可使患者瞳孔缩小、前房角间隙扩大，眼内压下降。高浓度药物可造成患者症状加重，故不宜使用。

2、虹膜炎：本药与扩瞳药交替使用，以防止虹膜与晶状体粘连。

其他：本药口服可用于颈部放射后的口腔干燥，但在增加唾液分泌的同时，汗液分泌也明显增加。还可用作抗胆碱药阿托品中毒的解救。

【习题】青光眼患者应选用（   ）

A. 毛果芸香碱     B. 氯解磷定

C. 阿托品         D. 山莨菪碱

【答案】A

  ※慢性心力衰竭时β受体阻滞剂的使用

心力衰竭时心脏的代偿机制虽然在早期能维持心脏排血功能，但在长期的发展过程中将对心肌产生有害的影响，加速患者的死亡。代偿机制中交感神经兴奋性的增强是一个重要的组成部分，而β受体阻断剂可对抗这一效应。为此，20世纪80年代以来不少学者在严密观察下审慎地进行了β受体阻断剂治疗心衰的临床试验，其中一项较大规模的临床试验是应用美托洛尔治疗缺血性或非缺血性心肌病心衰，与对照组相比，其结果证实患者不仅可以耐受用药，还可明显提高运动耐量，降低死亡率。

【习题】慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻断剂是

A．所有已上市的β受体阻断剂

B．美托洛尔

C．阿替洛尔

D．普萘洛尔

【答案】B

※血管紧张素转换酶抑制剂的临床应用

血管紧张素转换酶抑制剂的降压机制如下：①抑制循环中肾素一血管紧张素系统（RAS）；②抑制组织中的RAS;③减少神经末梢去甲肾上腺素的释放；④减少内皮细胞形成内皮素；⑤增加缓激肽和扩血管性前列腺素的形成；⑥醛固酮分泌减少和（或）肾血流量增加，以减少钠潴留。副作用有一过性蛋白尿、高血钾、窦性心动过缓、头痛、血管神经性水肿、刺激性干咳、过敏、男性乳房发育及畸胎。妊娠高血压绝对禁用血管紧张素转换酶抑制剂，因可使胎儿畸形。所以育龄妇女尽量慎用。

【习题】妊娠患者最不宜选用的降压药为

A．利尿剂

B．仅受体阻断剂

C．β受体阻断剂

D．血管紧张素转换酶抑制剂

   【答案】D

第一章   基础护理学

1.卧位

（1）被迫卧位——减轻疼痛或治疗需要

（2）仰卧位——昏迷或麻醉

（3）中凹卧位——休克

（4）屈膝仰卧位——导尿

（5）半坐卧位——面部颈部手术；腹腔、盆腔术后或炎症

（6）端坐卧位——哮喘；急性左心衰（腿下垂）

2.隔离种类

（1）严密隔离（鼠疫、霍乱）

（2）保护性隔离（白血病、早产儿、大面积烧伤）

3.热型

1）稽留热——体温持续在39～40℃，达数天或数周，24小时温差不超过1℃。见于肺炎球菌肺炎、伤寒等

2）弛张热——体温在39℃以上，24小时内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。见于败血症、风湿热、化脓性疾病等

4.脉搏

（1）脉搏短绌——在单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌，简称绌脉。常见于房颤

（2）脉搏短绌的测量——两位护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，测1分钟。

5.呼吸

（1）深度呼吸（库斯莫尔呼吸）——糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒

（2）潮式呼吸（陈-施呼吸）——由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快变为浅慢，再经一段呼吸暂停（5～20秒）后，又开始重复以上过程的周期性变化

（3）吸气性呼吸困难——吸气显著困难，延长，有明显的三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现凹陷）。常见于气管阻塞、气管异物、喉头水肿等

6.排尿

（1）尿比重经常固定于1.010左右，提示肾功能严重障碍

（2）泌尿道有感染——新鲜尿液有氨臭味；糖尿病酮症酸中毒——有烂苹果气味

（3）少尿——24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml

（4）无尿或尿闭——24小时尿量少100ml或12小时内无尿液产生

7.粪便颜色——柏油样便（上消化道出血）；白陶土色便（胆道梗阻）；暗红色血便（下消化道出血）；果酱样便（肠套叠、阿米巴痢疾）

8.给药的基本知识

（1）易氧化和遇光易变质的药物（维生素C、氨茶碱、盐酸肾上腺素）——应装在有色密盖瓶中，或放在黑纸遮光的纸盒内，放于阴凉处

（3）病人不在或因故暂不能服药——将药物带回保管，适时再发或交班（发药到口）

（4）牙齿有腐蚀作用的药物（酸类和铁剂）吸水管吸服后漱口

（5）止咳糖浆后不宜立即饮水，且多种药物同时服用时应放在最后

（6）某些磺胺类药物经肾脏排出，尿少时易析出结晶堵塞肾小管，服药后要多饮水。

（7）服强心苷类药物时需加强对心率及节律的监测，脉率低于每分钟60次或节律不齐时应暂停服用

9.静脉输液循环负荷过重反应

  又称为急性肺水肿（呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰）——停止输液，病人取端坐位，双腿下垂，给予高流量氧气吸入，6～8L/分，湿化瓶内加入20%～30%的乙醇溶液，遵医嘱给予镇静药、平喘、强心、利尿和扩血管药物。必要时进行四肢轮扎或静脉放血。

10.输血反应溶血反应（输入10～15ml血液后出现）——初期头部胀痛，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛，然后黄疸和血红蛋白尿（尿呈酱油色），同时寒战、高热，严重者急性肾衰竭死亡。

11.意识障碍

（1）昏睡——熟睡状态，不易唤醒。压迫眶上神经可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后即又进入熟睡状态

（2）昏迷——浅昏迷：意识大部分丧失，对疼痛刺激（如压迫眶上缘）可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反应、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反应。

第二章   内科护理学

1.急性肾小球肾炎病人的护理

（1）起病急，血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要临床表现

（2）尿沉渣中常有白细胞管型、红细胞管型、颗粒管型等

（3）急性期病人应绝对卧床休息2～3周，部分病需卧床休息4～6周，待肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后，方可逐步增加活动量

2.肾病综合征病人的护理

（1）水肿——水肿是肾病综合症最突出的体征

（2）感染——为肾病综合征常见的并发症

（3）血栓、栓塞：易发生血管内血栓形成和栓塞，其中以肾静脉血栓最为多见

（4）肾功能良好者给予正常量的优质蛋白，肾功能减退者则给予优质低蛋白

3.慢性肾衰竭病人的护理 

（1）国外常见的病因——糖尿病肾病；我国常见的病因——肾小球肾炎

（2）最常见的感染——肺部感染和尿路感染

（3）胃肠道表现：食欲缺乏——常见的最早期表现

4.急性肾衰竭病人的护理

（1）高钾血症——最严重的并发症之一，也是少尿期的首位死因

（2）消化系统症状——常常是急性肾衰竭的首发症状

（3）每日尿量达3000～5000ml或更多——肾功能开始恢复的标志

（4）维持体液平衡：原则为“量出为入”，每天的进液量可按前一天尿量加500ml计算

5.病毒性肝炎的护理

（1）急性无黄疸型肝炎主要表现：主要表现为消化道症状

（2）乙型肝炎标记物：HbeAg（e抗原）  HbeAg阳性提示HBV复制活跃，传染性较强

（3）为阻断母婴传播，对新生儿最适宜的预防方法是应用----乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白注射

6.结核病人的护理

（1）咯血最常见原因——肺结核，肺结核好发肺尖，在肩胛间区及锁骨上下部咳嗽后闻及湿啰音有重要意义；呼吸音减弱

（2）抗结核药物不良反应：乙胺丁醇—球后视神经炎；链霉素—听力障碍和肾功能损害

（3）结核性脑膜炎的脑脊液——压力增高，外观透明或呈毛玻璃样；糖和氯化物含量同时降低是结核性脑膜炎的典型改变。

7.糖尿病病人的护理

（1）糖尿病的典型临床表现：“三多一少”——多饮、多食、多尿、体重下降

（2）糖尿病酮症酸中毒患者呼吸气味——烂苹果味

（3）糖尿病病人低血糖值≤3.9mmol/L

（4）适用于二型肥胖患者用药：双胍类，代表药二甲双胍

（5）胰岛素抽吸顺序——先短效后长效

8.高血压分类水平和定义

分类

收缩压(mmHg)

舒张压(mmHg)

正常血压

＜120和

＜80

80～89

正常高值

120～139和（或）

高血压

≥140和（或）

≥90

90～99

l级高血压（轻度）

140～159和（或）

2级高血压（中度）

160～179和（或）

100～109

3级高血压（重度）

≥180和（或）

≥110

单纯收缩期高血压

≥140和

＜90

 注：当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的分级为准

9.心功能分级护理

（1）Ⅰ级：体力活动不受限——不限制一般体力活动

（2）Ⅱ级：体力活动轻度受限，日常活动可引起气急、心悸——限制重体力活动，增加午睡时间

（3）Ⅲ级：体力活动明显受限，稍事活动即引起心悸、气急——严格限制一般的体力活动，增加休息时间

（4）Ⅳ级：体力活动重度受限制，休息状态下也气急、心悸——绝对卧床休息

10.消化性溃疡的并发症

（1）上消化道出血——呕吐咖啡色胃内容物，排出黑色柏油样黑便

（2）穿孔——突然刀割样剧烈疼痛，立即做立位的腹部X线片

（3）幽门梗阻——呕吐宿食；低钾性碱中毒

（4）癌变——持续便潜血（+）

第三章   外科护理学

1.甲状腺功能亢进病人的护理

（1）甲状腺毒征患者心血管的表现中最易诱发的是——房颤

（2）甲状腺腺体上下极可触及震颤，闻及血管杂音，为本病的重要特征

（3）甲状腺危象相关临床表现——早期原有的甲亢症状加重，并出现高热（体温＞39℃），心动过速（﹥140次／分），常伴有心房颤动或心房扑动，烦躁不安

（4）诊断甲亢的首选指标——FT4、FT3

（5）喉上神经内侧支损伤——饮水呛咳；喉上神经外侧支损伤——音调降低

（6）甲亢患者饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素、低纤维素饮食

2.烧伤的深度

（1）I度烧伤——表现红斑、干燥、烧灼感，3～7日脱屑痊愈，短期内有色素沉着

（2）浅II度烧伤——大小不一的水疱形成，创面红润、潮湿、疼痛剧烈

（3）深II度烧伤——小水疱，疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、创面湿润，痛觉迟钝，3～4周愈合，常有瘢痕增生

（4）Ⅲ度烧伤——痛觉消失，创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化成焦痂，痂下可见树枝状栓塞的血管

3.中国新九分法

（1）头颈——9×1=9（发3、面3、颈3）

（2）双上肢——9×2=18（双手5、双前壁6、双上臂7）

（3）躯干——9×3=27（腹侧13、背侧13、会阴1）

（4）双下肢——9×5+1=46（双臀5、双大腿21、双小腿13、双足7）

4.破伤风的临床表现

（1）潜伏期——平均7-8天

（2）前驱期——张口不便

（3）发作期——最先受累的是咀嚼肌、面肌痉挛时形成苦笑面容、角弓反张

5.肋骨骨折

（1）4-7肋骨骨折最多见

（2）相邻多根多处肋骨骨折，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，可出现反常呼吸运动。又称连枷胸。

6.水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理

项目

等渗性脱水

（急性脱水/混合性脱水）

低渗性脱水

（慢性脱水/继发性脱水）

高渗性脱水

(原发性脱水)

特点

水钠同比丢失，以细胞外液为主

失钠大于失水，以细胞外液为主

失水大于失钠，以细胞内液为主

血钠

135～150mmol/L

＜135mmol/L

＞150mmol/L

渗透压

正常

降低

升高

主要病因

消化液或体液急性丢失：呕吐、肠外瘘

消化液或体液慢性丢失（慢性肠梗阻、长期胃肠减压）

水分摄入不足（食道癌）、大量出汗、糖尿病昏迷、大面积烧伤暴露疗法

临床表现

恶心厌食、乏力少尿、不口渴，皮肤干燥、眼窝凹陷

恶心呕吐、视觉模糊、不口渴

口渴、乏力、烦躁不安、谵妄昏迷

补液

纠正原发病，平衡液或生理盐水

含盐溶液或高渗盐水

5%葡萄糖或0.45%盐水

7.腹外疝

（1）嵌顿疝——多发于斜疝，主要原因强体力活动或用力排便等腹压增高

（2）斜疝——进入阴囊——椭圆或梨形

（3）直疝——不进阴囊——半球形

（4）治疗原则：半岁以下婴幼儿可暂时不手术——自行消失的可能；腹股沟疝应尽早手术

（5）术后护理：1）平卧位——缓解张力，利于伤口的愈合，减轻疼痛；2）术后6～12小时，若无恶心、呕吐可进水及流食；3）预防阴囊水肿——丁字带将阴囊托起；4）出院后3个月内避免重体力劳动和提举重物；5）防止术后复发——治疗便秘

第四章   妇产科护理学

1.女性生殖系统解剖生理

（1）阴道——表面为复层鳞状上皮细胞

（2）宫颈癌的好发部位——子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处

（3）子宫峡部上端——解剖学内口；峡部下端——组织学内口

（4）圆韧带——维持子宫前倾位；阔韧带——维持子宫正中位；主韧带——固定子宫颈正常位置，防止子宫脱垂

2.妊娠期妇女护理

（1）胎膜组成：绒毛膜和羊膜组成

（2）母体易发心衰的时间：在妊娠32～34周、分娩期（尤其第二产程）及产褥期最初3天内

（3）胎动与胎心率：妊娠18～20周时开始自觉胎动，胎动每小时3～5次；胎心率为120～160次/分

（4）预产期推算：末次月经（LMP）第1天起，月份减3或加9，日期加7；如为阴历，月份仍减3或加9，但日期加15。

（5）健康指导：叶酸缺乏——胎儿神经管畸形；自我监护——12小时内胎动累计次数不小于10次，每小时胎动不应少于3次；避免性生活——妊娠前3个月及末3个月

3.妊娠并发症

（1）早产——规律宫缩大于4次/20min，宫颈管缩短75%以上及宫颈扩张2cm以上——胎儿、母体状况良好，抑制宫缩

（2）妊娠期高血压：病理变化——全身小动脉痉挛；首选解痉药物——硫酸镁；首选降压药物——肼屈嗪；硫酸镁中毒表现——膝反射减弱或消失

（3）前置胎盘：症状——无诱因、无痛性反复阴道出血；阴道检查——一般不主张

（4）胎膜早破：左侧卧位，抬高臀部——防止脐带脱垂；预防感染

4.妊娠期合并症

（1）心功能状态决定病人可否妊娠：心功能I～II级，无心力衰竭病史，且无其他并发症者——可妊娠；心功能Ⅲ～Ⅳ级——不宜妊娠。

（2）妊娠合并糖尿病的产妇——不宜采用口服降糖药；新生儿——产后30分钟后滴服25%葡萄糖，防止发生低血糖

5.分娩期并发症

（1）产后出血——24小时内大于500ml

（2）产后子宫收缩乏力处理——按摩子宫，宫缩药，宫腔纱布填塞法

（3）子宫破裂的临床表现——病理性缩复环，下腹部压痛，胎心率改变，血尿出现

第五章  儿科护理学

1.新生儿窒息

（1）Apgar评分内容——心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色

（2）Apgar评分判断——0～3分为重度；4～7分为轻度；8～10分为正常。

（3）新生儿Apgar评分表——只记1分项：躯干红，四肢青紫；心律＜100；有些动作；四肢略屈曲；呼吸慢，不规则

（4）配合医生按ABCDE程序进行复苏——-A是根本，B是关键,E贯穿全程

（5）重点监测--肛温35.5～37℃

2.新生儿黄疸

（1）病理性黄疸的特点——出现早、数值高、时间长、黄疸退而复现。

（2）胆红素脑病的早期表现——拒食嗜睡、肌张力减退等

（3）实施光照疗法——保护眼睛及会阴部

3.新生儿寒冷损伤综合征（新生儿硬肿症）

（1）体温调节功能——以棕色脂肪组织的化学产热方式为主

（2）硬肿——发生顺序是：小腿—大腿外侧—整个下肢—臀部—面颊—上肢—全身

（3）复温——是治疗关键：复温原则——逐步复温，循序渐进