6月中旬,我院“肩康之友”大讲堂首次开班啦!
如何认识“肩周炎”
医生和患者对“肩周炎”这一名称耳熟能详,而且将几乎所有的肩关节疼痛和活动障碍都被归结为“肩周炎”。其实,“肩周炎”的发病率很低,绝大多数肩关节疼痛都不是“肩周炎”。
首先,发病者必须是中老年人。其次,起病缓慢,肩痛逐渐加重,肩外旋困难,很快肩关节僵硬,各方向活动均困难。再者,没有肢体麻木等感觉障碍。
简易判断:青少年肩痛者不是,疼痛时轻时重、反复发作者不是,早期肩外旋不受限(手能摸到后枕部)者不是,后期肩关节不僵者不是,肩臂麻木者不是。
肩痛的原因很多,中老年患者最常见的是肩峰撞击综合征以及肩袖损伤。
最好能到医院找运动医学与关节镜外科的医生诊治,很多患者需要进行MRI检查。
MRI能够清晰的显示关节的软骨、关节囊、韧带、肌腱、肌肉等结构,是诊断关节损伤与疾病的最好检查手段。
正常的肩关节囊较为松弛,在腋窝部形成袋状皱褶。冻结肩/粘连性关节囊炎的MRI可见到隐窝消失,边缘皱缩,关节囊增厚水肿,喙肱三角处纤维化,喙肱韧带增厚。
另外,MRI对于诊断中老年常见的肩袖损伤也有重要的作用,可以清晰的显示肩袖损伤的部位及程度。
两大目标:缓解疼痛+恢复关节活动度
痛点局部封闭:肩前的结节间沟、肩下方的节盂下缘、肩峰下关节腔内、同侧颈部压痛点等。
止痛药物:西乐葆、芬必得、扶他林、布洛芬、氯唑沙宗……
肩关节功能锻炼:治疗的关键措施,不论采用何种方法治疗,都必须配合功能锻炼。
怎么恢复关节活动度?
肩关节推拿治疗:有一定的效果,但手法宜轻,适可而止,禁忌使用暴力!
对于病程长,疼痛重,经保守治疗疗效差,严重影响工作和生活者,可以选择肩关节镜下松解手术治疗。