面试：心肺复苏操作及注意事项

1.判断意识

双手拍打患者双肩并呼叫病人，观察有无反应。

2.呼救帮助

立即呼叫其他医务人员帮助抢救，并携带除颤仪。

3.判断心跳、呼吸

掀开棉被，解开外衣，触摸颈动脉，同时观察胸廓起伏，判断心跳、呼吸情况。如心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏，并记录抢救开始时间。

4.胸外按压(C)

(1)准备：挪开床头桌，迅速使病人去枕平卧，胸部下垫按压板。

(2)胸外按压30次：

A.部位：两乳头连线的中点或剑突上两横指

B.手法：采用双手叠扣法，腕肘关节伸直，利用身体重力，垂直向下用力按压

C.深度：胸骨下陷≥5cm

D.频率：≥100次/分

5.开放气道(A)

(1)清理呼吸道：将病人头侧向一方，用右手食指清理口腔内异物

(2)开放气道：开放气道方法为仰面抬颏法、举颌法。常用仰面抬颏法，方法为抢救者左手小鱼际置于患者前额，手掌用力向后压使其头部后仰，右手中指、食指剪刀式分开放在病人颏下并向上托起，使气道伸直，颈部损伤者禁用，以免损伤脊髓。

6.人工呼吸(B)

使用简易呼吸器通气2次，采用“EC手法”，每6-8秒行人工呼吸1次，8-10次/分，每次呼吸约1秒，通气约0.5升，可见胸部起伏。

7.持续心肺复苏

持续心肺复苏，胸外按压与人工呼吸比为30：2，以此法周而复始进行，直至复苏。

8.观察心肺复苏有效指征

(1)观察心跳、呼吸：触摸颈动脉(10秒)，观察呼吸情况。

(2)观察意识：观察瞳孔变化、压眶反应、对光反射。

(3)观察循环：观察颜面、口唇、甲床紫绀变化、末梢循坏改善情况，测量血压。

(4)判断复苏成功：继续给予高级生命支持。

9.整理、记录

(1)撤按压板，给病人整理衣服、头部垫枕、盖好棉被、安装床头挡。

(2)洗手，记录抢救过程。

1.2010(新版)CPR操作主要变化

(1)实施人员应在非常短暂的时间内，迅速判断病人有无反应、呼吸及循环体征，评价时间不要超过10秒。

(2)操作顺序变化：由A-B-C→C-A-B即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸

(3)保证胸外按压的频率和深度：频率≥100次/分，胸骨下陷≥5cm，婴幼儿按压深度为胸部前后径尺寸的1/3，约4-5cm

(4)最大限度地减少中断：将中断时间控制在10秒内

(5)保证CPR效果：在条件允许情况下，医护人员每2分钟轮换施行者。

(6)在条件许可下，要立即给予电除颤，在电击前后要尽量避免中断胸部按压，每次电击后立即以按压重新开始CPR

2.心脏按压方法

(1)按压时手臂要伸直，垂直向下用力，不能弯曲，不要左右摆动。

(2)不能撞击式地猛压。

(3)向下压及向上放松的时间大致相等，保证胸廓完全回弹。

(4)放松时，定位的手掌根部不得离开胸骨定位点，以免移位，但应放松，使胸骨不受任何压力。

3.触摸颈动脉方法

触摸颈动脉位置要准确，用右手食指、中指触摸病人气管正中(男性患者可触摸到喉结后)再滑向颈外侧气管旁开2指处触摸颈动脉搏动。注意触摸颈动脉不宜用力过大，以免压迫气道造成呼吸道阻塞，不可同时触摸两侧颈动脉，防止头部供血障碍。

4.简易呼吸器注意事项

(1)呼吸面罩的尖端应朝向鼻部，不可放反，以保证通气效果。

(2)正确掌握呼吸囊的挤压方法，保证准确的通气道，如球囊容量为1.5升，挤压球囊1/3,通气量约为0.5升。

(3)简易呼吸器末端可直接与氧气连接，如病人行气管插管，可将简易呼吸器与气管导管连接。

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