5月19日是世界家庭医生组织确定的第七个“世界家庭医生日”，国家卫生计生委办公厅于5月9日发布的《关于开展“世界家庭医生日”宣传活动的通知》（国卫办基层函〔2017〕451号），将“世界家庭医生日”的主题定为“我与家庭医生有个约定”，各地也在“世界家庭医生日”前后集中举办以家庭医生签约服务为主题的宣传活动。
那么家庭医生怎么签？签约之后又有哪些好处呢？今天我们就来聊一聊家庭医生签约服务那些事儿。
家庭医生是干什么的？
家庭医生主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务。家庭医生以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向，提供长期签约式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。
家庭医生就要上门服务吗？
家庭医生不是到家里服务的医生，对于确实行动不便有困难的，也可以提供家庭服务。但不是所有的家庭医生非得要上门服务。签约之后，建立了稳定的服务关系，有一个熟悉的医生朋友，能够获得更好的服务。
为什么鼓励大家签约家庭医生？
当前，我国医药卫生事业面临人口老龄化、城镇化和慢性病高发等诸多挑战，以医院和疾病为中心的医疗卫生服务模式难以满足群众对长期、连续健康照顾的需求。同时，居民看病就医集中到大医院，也不利于改善就医环境、均衡医疗资源、合理控制医疗费用等。
国际经验和国内实践证明，推进家庭医生签约服务是新形势下保障和维护群众健康的重要途径。开展家庭医生签约服务，有利于转变医疗卫生服务模式，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉，增强群众对改革的获得感，为实现基层首诊、分级诊疗奠定基础。
家庭医生能带来哪些便利？
家庭医生不仅管医疗，还要管健康。家庭医生既可以诊治常见病和多发病，也可以提供健康评估、康复指导等等。
多——对于慢性病患者，家庭医生有开具长处方权力，就是把慢性病用药处方延长，比如原来是两周，现在可以开到四周甚至八周。
快——通过签约家庭医生和上级医院建立起绿色转诊通道，比你自己去到医院盲目挂号更快。家庭医生将有一定比例的医院专家号、预约挂号、预留床位等资源，这样你就能更快获得专科服务。
好——家庭医生对你和你的家人都比较了解，可以提供综合性、连续性的服务，不光给你一个人提供服务，还可以给你家庭提供服务；不光给你看病，还可以告诉你怎么吃、怎么运动。家庭医生不光可以到机构里提供服务，必要的时候还可以到家庭提供服务。
省——首先是少得病，通过家庭医生给予的健康促进和合理的就诊指导，让你减少不必要的就诊。其次，在你生病时家庭医生可以帮你进行初步的判断，这样你不用到医院挂完这个科、又得去那个科。第三，各地在推进家庭医生服务的过程中也采取了医保激励措施，比如医保报销比例不一样，签约之后在基层看病报销比例多一点。
关于家庭医生能否进行医保报销，浙江省杭州市江干区凯旋社区卫生服务中心主任、全科医生扈峻峰说“现在我们签约服务不止是为了签，重点是为了约，所以我们主张在社区卫生服务机构内进行签约，在签约的时候找自己喜欢的家庭医生进行签约。”
同时，针对那些卧床在家或者不方便到机构来就医的人群，还可以提供上门服务或者是到社区里进行签约。签约之后要有签约服务费的问题，在杭州地区是90%的签约费用都由政府提供，个人只承担10%的费用，国内其他地区基本以三方分担为主，即公共卫生经费、医疗保险经费，加上个人承担一定费用。
家庭医生会不会很贵？
说了这么多家庭医生的好处，但其实大家最关心的还是"钱"的问题！别担心，国家政策有规定：合理确定签约服务费，由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民共同分担；充分发挥医保基金的支撑作用，给予签约居民提高报销比例、连续计算起付线等优惠措施；合理调整与签约服务相关的医疗服务项目和价格。
而且近日国务院医改办、国家卫生计生委等7部门还联合发文提出，2017年，家庭医生重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，把所有贫困人口纳入家庭医生签约服务范围。
农民也能享受到家庭医生服务？
据5月10日国家卫生计生委例行新闻发布会上的消息，全国现有全科医生不到21万人，与满足卫生服务需求还有一定的差距。
首先，要要努力培养家庭医生，创造平台机遇和用各种方式来培养全科医生。其次，强基层，比如五年大学毕业还有三年的规培，目前已经培养3万多人，还有3加2助理全科医生的培养也比较多。三是，农村免费订单定向培养助理全科医生现在已经出台了，2017年第一批农村免费订单定向全科医生就要毕业，面向县医院和乡镇卫生院，能够补充农村区县级老百姓签约服务的需求，还有就是广大乡医，所以利用各种手段来提高家庭医生的培养。
家庭医生待遇不高，留得住吗？
习近平总书记在去年8月全国卫生与健康大会上重要的讲话中特别提到了“两个允许”，一是允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，二是允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后用于人员奖励。
这“两个允许”特别适合基层医疗卫生机构，有很多城市已经制定了家庭医生签约服务费不纳入绩效工资总额的政策，比如浙江、天津，使家庭医生能够通过优质的签约服务提高自己的收入。再者，完善基层医疗卫生机构的内部激励机制，可以采取提高签约服务的数量推行激励机制，医生签约服务的数量多，做的质量好，老百姓认可，收入就高。三是拓宽家庭医生的发展前景，我觉得他的家庭医生发展前景特别好，不一定比任何专科差。
“在服务编制上，很多基层医生晋升也向家庭医生倾斜，还有在职培训、评奖推优，所以基层家庭医生的发展前景特别宽。去年国家卫生计生委基层司搞的基层卫生人员岗位练兵和技能大赛涌现了一大批优胜者，很多都是在做家庭医生签约服务的，他们不断地在自己的工作岗位上提高自己的技能，你越努力，空间越高，职业发展道路就越宽广。我相信，只要你努力去学习，你的职业发展一定会越来越好、越来越高。”杜雪平说。
如何实现人人都有家庭医生的愿望？
最后，就是要提高全科医生的服务能力，特别是医疗能力和公共卫生能力。
“我们向政府呼吁，努力提高全科医生的个人价值、社会价值、个人待遇和发展空间，更多地培养全科医生。所以我想，在不远的未来，中国一定能实现每个人有自己心目中的家庭医生为其服务。” 中国医师协会全科医师分会会长杜雪平如是说。
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