5月--疾病防治月
关注大肠癌(结直肠癌)
一、 大肠癌(结直肠癌)发病情况如何？
大肠(结直肠)是人体重要的消化器官，承担着水分吸收、储存粪便等功能。
大肠(结直肠)主要分为升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠(如上图，大肠解剖示意图)。
大肠癌(结直肠癌)是常见的消化道恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第2位。肿瘤好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处，占60%。发病年龄以40岁以后多见，男女之比为2：1。
二、大肠癌(结直肠癌)有什么临床表现？
早期症状
大肠癌在早期缺少症状，病人无明显异常改变。当肿瘤增大，形成溃疡或有坏死合并感染时，便会出现明显的肠道刺激症状，出现排便次数和粪便性质的改变。排便次数增加，每天2～3次，呈粘液便，稀便，粘液血便。
常被误诊为“肠炎”“痢疾”“溃疡性结肠炎”等。大肠癌的肠道刺激症状是既缓慢又逐渐进展，如合并感染时刺激症状明显，一经对症处理也可以暂时好转，但是经过较长时间的治疗仍有粘液血便者，应引起足够的重视。
当病人出现下列情况时，应去医院做详细检查：
大便习惯异常，排便次数增加，同时出现少量粘液性便、粘液血便，经治疗不好转者，或经治疗后好转而复发者，应及时医院检查；
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既往有粘液便、腹泻病史，但症状轻微者突然增重，与原来排便次数、排便的性质发生变化时，也应及时医院检查；
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无明显原因的便秘与腹泻交替出现，经短期治疗无好转者，在胃部经过钡剂透视未发现异常时，应及时医院检查；
4
排便费力，排出的大便有压迹，呈槽沟状扁条状、细条状等，一定要应及时医院检查。
中晚期症状
中、晚期大肠癌患者除一般常见的食欲不振、体重减轻、贫血等全身症状外，尚有排便次数增多，排便不尽、便意频繁、里急后重等癌肿局部刺激症状。癌肿增大可致肠腔狭窄，出现肠梗阻征象。
大肠癌到晚期常侵犯周围组织器官，如膀胱和前列腺等邻近组织，引起尿频、尿急和排尿困难。侵及骶前神经丛，出现骶尾和腰部疼痛。大肠癌还可以向远处转移到肝脏，引起肝肿大，腹水、黄疸，甚至恶液质等表现。
大肠癌容易被误诊。早期出现的大便次数增多、大便有粘液和脓血时，易误诊为痢疾、肠炎或痔疮等疾病，因而失去了早期治疗的机会。因此，成年人出现排便异常时，应提高警惕，要及时做结肠镜检查。
三、 大肠癌(结直肠癌)诊断依靠什么方法？
肠镜检查病理活检是目前诊断大肠癌(结直肠癌)最可靠、最精确的方法。
伴随着医疗技术的发展，无痛肠镜已经能够避免很多患者因肠镜检查而出现的不适感和恐惧感。
四、 大肠癌(结直肠癌)如何治疗？
外科手术切除仍染目前可能治愈大肠癌(结直肠癌)的唯一方法，需要强调的是，大肠癌(结直肠癌)根治手术对于主刀医生外科技术要求较高，需要有丰富经验的专业外科医生完成才能确保大肠癌(结直肠癌)手术过程中的淋巴结清扫根治性和规范化，确保患者最佳治疗效果。
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化疗(+/—靶向治疗)也是目前治疗大肠癌(结直肠癌)的重要手段。大肠癌(结直肠癌)患者化疗通常分为术前化疗和术后化疗。化疗方案也需要由大肠癌(结直肠癌)专业、经验丰富的临床医生制定，为患者选择最合适的化疗药物或靶向治疗药物。
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放射治疗：仅限于中晚期直肠癌患者，术前放疗，可缩小肿瘤，提高切除率，术后放疗，可杀死残留的肿瘤细胞。单纯放疗，仅用于晚期直肠癌病例，有止血，镇痛、延长存活期的作用。
五、 如何预防大肠癌(结直肠癌)？
定期专业、全面查体
必须由丰富诊治经验的专业医生制定检查项目。对于健康意识比较强的人群，由专业医生制定的防癌、抗癌筛查是非常重要的。
日常粗浅身体检查结果正常并不代表身体完全正常，而是由于普通检查没有包含像肠镜这样的特殊检查项目。临床工作中碰到太多这样的病例，非常值得反思。
此外，检查仪器的精密程度和检查人员的技术水平同样决定了是否能够早期发现肿瘤疾病。
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大肠作为消化道器官，大肠癌(结直肠癌)的发生除与饮食不规律之外，还与饮食有很大关系。
通常不建议食用以下食物：
1
饮食因素：高脂，高肉食，低纤维饮食与直肠癌的发生有密切关系；
2
遗传因素：在大肠癌患者家族中，约有1/4有癌肿的家族史，其中半数亦为消化道肿瘤；
3
息肉：大肠癌的发病与大肠息肉有密切关系。大肠息肉是癌症的前期病变，特别是家族性多发性腺瘤息肉病，发生癌变的可能性极大;乳头状腺瘤性息肉，癌变的机会也较多；
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慢性炎症刺激：慢性的炎症刺激，可导致大肠癌的发生。如血吸虫病、阿米巴痢疾、慢性非特异性溃疡性结肠炎、慢性菌痢等，可通过肉芽肿，炎性和假性息肉阶段而发生癌变。
溃疡性结肠炎病程超过10年的患者，容易演变，且癌变的恶性程度高，易于转移，预后较差。有关资料统计，肠癌的病人中，患结肠炎的发病率比未患结肠炎的高8～10倍；
5
此外，大肠癌的发生，还与精神因素、年龄、内分泌因素、环境应激能力、气候因素、免疫功能失常及病毒感染等有密切关系。
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