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感冒了，会不会是细菌感染？这可能是很“中国特色”的一种焦虑感。那么，如何通过症状对病毒性感冒和细菌性感冒有所鉴别，并掌握一定的用药技巧？
简单的区分细菌和病毒
简单的区分细菌和病毒，更多还是医生、药师依靠经验和病人的症状来判断，比如：
细菌感染的症状相对更有局限性，症状更趋向于集中在身体的某个部位，而病毒感冒的症状往往是喷嚏、咳嗽、鼻涕或者身体其他不适情况一起出现。
或者来自痰的情况：在西雅图Virginia Mason医疗中心的一次大规模研究中显示，清、白色的痰液的化验结果中，细菌培养阳性的比例很低。而黄、绿色的痰液化验结果中，细菌培养阳性的比例则在50%左右。换句话说，痰液黄绿色时，细菌感染可能性较高。
感冒验血常规有无必要
目前医院常用的血常规方法，并不能准确的判断细菌或者是病毒感染，必须结合患者的症状来进行综合判断。
白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞或者C反应蛋白等等，这些数值可以作为医生整体判断感染源是病毒还是细菌的一个参考，但很多时候相关数值的特征并不明显，甚至会混乱。因此，患者被医生诊断为“细菌+病毒合并感染”，这并不罕见。
细菌感染≠要吃抗生素
为什么要鉴别细菌感染或病毒感染？主要原因在于了解是否为细菌感染，要不要推荐抗生素药品。其实，细菌感染≠要吃抗生素。
无论病毒性感冒，还是细菌性感冒，都有自限性，换句话说就是：感冒不管吃药不吃药，一般都得7天才能好。
普通感冒可以自愈，一般的细菌感染也可以被人体的免疫系统搞定，抗生素的使用更多是应该有针对性的帮助我们战胜严重的细菌感染问题。
轻微的感染，无论来自病毒还是细菌，都不需要害怕；而严重的感染，无论来自病毒还是细菌，都需要提高警惕。
病毒或细菌可以交给免疫系统去应对，但感冒带来各种不同的症状，有时症状较重，令人烦恼、痛苦，有时感冒持续时间还会比较长，如何减轻患者痛苦的感冒症状，才是用药的重点。
下面针对感冒的各种症状，提供一些建议和用药参考。如果主要症状单一，那么尽量选择成份也单一的药品，而如果几种症状都较重，则可以选择复方制剂。
01
鼻塞
含伪麻黄碱的药物可以明显减轻鼻塞，但会影响夜间睡眠。
02
流鼻涕
新型的抗组胺药物，如左西替利嗪、氯雷他定、非索非那定，可明显减轻流鼻涕的症状。很多感冒药中就含有的苯海拉敏、氯苯那敏、曲普利啶等抗组胺成份，则更容易引起白天打瞌睡等不良反应。
03
咳嗽
首先，咳嗽是人体一种保护性的反射，通过咳嗽，可以把痰、异物排出呼吸道，所以有痰就不要轻易用镇咳药。痰多的时候，忌用镇咳药，否则痰阻塞在呼吸道内，会令病情加重，应选用袪痰的药物+辅以化痰的药物（如氨溴索、鲜竹沥等），痰顺利排出来了，咳嗽自然也就减轻了。
无痰而剧烈的干咳，可以使用镇咳药，但现有镇咳作用很强的药物，多含能成瘾的成份，不能长期反复使用。
04
发热
低温首选物理降温，因为吃药难免会有一定副作用，而物理降温则不会。
体温38.5度+使用退烧药需注意：
1.尽量选用安全性较高的品种，如常见的对乙酰氨基酚、布洛芬，并避免使用缓释剂型。
2.避免空腹使用退烧药，包括非口服给药。
05
头痛
镇痛药和退烧药是同一类，称为“非甾类解热镇痛抗炎药”，既有解热的作用，也有镇痛的作用，有的还有抗炎作用，所以要注意避免重复给药，尤其是选用复方制剂时。
06
咽痛
建议口服清热解毒利咽的中成药，而脾胃虚寒者则建议在药师指导下选药。
上述提示适用于大多数人，对特殊人群，则有需要特别关注的地方。本文不能尽述，仅提供部分参考。无论选用哪种药物，一定要仔细阅读说明书，以免误用。当然，有专业的药师指导，则更为妥当。
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