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专家提醒：不明原因脑中风、先兆型偏头痛患者，不妨检查心脏
阿克苏日报讯（记者 张晨涓 特约记者 唐胜凯）家住温宿县阿热勒镇的布妮萨罕·吾斯曼经常觉得四肢无力、走不动路，原来病根竟是多了一个“心眼”。5月18日，地区第一人民医院专家提醒，如果长期出现不明原因的头痛、四肢无力、胸闷等症状，不妨检查心脏。
今年年初，43岁的布妮萨罕·吾斯曼总是感觉自己浑身无力还头晕，开始她以为是营养不良，打了氨基酸，还进行了食补，没想到浑身无力的症状越来越严重，后背疼痛，还出现了耳鸣。她到医院检查，医生告诉她，她的心脏上有个洞。住院治疗一段时间后，她的病情有所缓解。出院回家后，她吃了点鸡蛋、抓饭，病情又出现反复，活动一下就会出现胸闷、气短的情况。
5月8日，布妮萨罕·吾斯曼到地区第一人民医院就诊，经过检查发现她是卵圆孔未闭。入院两天后，医护人员通过微创手术，成功为她植入一个封堵器堵住小孔，术后，她再未出现过四肢无力、胸闷、耳鸣的症状。
“卵圆孔是人类心脏心房间隔里的一个小的通道，一般在婴儿出生后一年内会自行闭合。若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭。患者的卵圆孔从出生至发病前一直未能自行闭合，这就给血液中的一些栓子提供了致病的便利。”地区第一人民医院副院长、援疆专家岑雪降说，研究发现，卵圆孔未闭除了会引起脑栓塞外，还可能导致周围动脉栓塞、减压病、偏头痛、运动诱发的低氧血症和直立性低氧血症等。
布妮萨罕·吾斯曼的主管医生巩丽介绍，长期以来人们认为卵圆孔未闭一般不引起两个心房间的分流，对心脏的血流动力学并无影响，因而认为“无关紧要”。其实卵圆孔未闭是个隐形杀手，时刻威胁着患者的生命。
据岑雪降介绍，成年人卵圆孔未闭的发生率为20%—25%，偏头痛患者卵圆孔未闭发生率为30%—40%，有先兆偏头痛患者更是高达48%—70%，40％不明原因的年轻脑梗患者中，有约30％是由于卵圆孔未闭引起。不明原因脑中风的年轻患者和先兆型偏头痛患者，需注意卵圆孔未闭的检查。微创封堵手术是目前首选方案，减少临床后果，提高患者生存质量。
知识链接：
卵圆孔未闭的临床意义：普通人群中约25％～34％的成人卵圆窝部两层隔膜未完全融合，形成卵圆孔未闭( patent forament ovale，PFO )。由于PFO的分流量太小，长期以来认为PFO不会造成临床后果。近年来，越来越多的研究发现，PFO患者发生脑卒中、偏头痛、外周动脉栓塞、减压病等风险较正常人群呈数倍升高。PFO在功能上与瓣膜类似，正常人左心房压力比右心房高3 mmHg～5mmHg，PFO处于关闭状态，一般并不引起血液分流。在心脏舒张末期、收缩期始、咳嗽、大笑、Valsalva动作等可出现一过性右房压高于左房压，左侧薄弱的原发隔被推开而出现一过性右向左分流。这是反常性栓塞发生的病理基础。临床上对于年轻人（<55岁）不明原因的脑卒中应怀疑PFO为其病因。特别是有如下明确诱因的情况：如长时间的空中旅行或自动驾驶后、体力活动后如洗浴或抬重物等、妊娠期。对于不明原因的偏头痛、特别是先兆性偏头痛，斜卧呼吸-直立型低氧血症及难以解释的动脉栓塞等都应检测经颅多普勒超声声学造影，经胸超声心动图/经胸超声心动图声学造影,除外有无PFO。发现PFO，可进一步行经食道超声心动图检查。卒中高危PFO患者需要药物治疗或封堵治疗。封堵PFO是一种安全有效的治疗方法。手术时间在20分钟-40分钟，成功率约99%，并发症发生率非常低。PFO封堵与药物治疗（抗凝或抗血小板治疗）比较，随访10年，可明显降低死亡率，降低脑卒中50%，显著降低TIA。封堵PFO治疗偏头痛的效果。先兆型偏头痛28.6%~92.3%可治愈，4.17%~64.3%改善；无先兆偏头痛13.6%~82.9%治愈，0%~68.2%改善。不明原因卒中的年轻患者及典型先兆性偏头痛患者，都建议进行PFO相关检查以筛查有无PFO。