注意!别让执业医师考试毁在实践技能!

来源: 医药堂/EverStar-ShanXi

导语


执业医师实践技能考试六月就开考了,只有通过了实践技能考试,方可参加笔试综合考试。所以无论如何技能你必须过,为此医考营给小伙伴们准备了一套万能答题公式

病史采集万能答题公式

一.现病史——10分


1.根据主诉级相关鉴别询问——8分


(1)病因、诱因(受凉、饮食、药物、外伤、情志、劳累等)——2分


(2)主要症状的特点(程度、类型、症状、次数、缓急、颜色、部位、量、时间)——3分


(3)伴随症状(其他23种症状)——2分


(4)全身症状,即发病后一般状态:饮食、睡眠、二便、体重、精神状态——1分


2、诊疗经过——2分


(1)是否到其他医院就诊过,做过哪些检查——1分


(2)治疗用药情况,疗效如何?——1分


二.既往史——3分


(1)药物过敏史、手术史、传染病接触史——1分


(2)相关病史(本系统相关疾病和并发症)——2分


另:考官印象分——2分


病史采集答题注意事项:


1.答题时间紧张,合理分配时间:


2.严格按照格式答题:标题、序号、竖排


3.字迹工整


4.诊断不纳入评分,但不能出格(如呼吸系统症状诊断为泌尿系统疾病),是否考官会扣印象分


病例分析诊断公式


消化系统疾病诊断公式:


共同症状:腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块


1.急慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐


2.胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条状糜烂带(烧心、反酸、饭食)


3.消化性溃疡病


(1)胃溃疡=慢性规律性上腹痛(饱餐后痛)+呕血黑便


(2) 十二指肠溃疡=饥饿时痛(餐后4小时以上)或夜间痛+呕血黑便


(3)消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛(腹膜炎体征)+X线膈下有游离气体


4.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史


5.细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重


6.溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+(便意、便后缓解)+抗生素治疗无效治疗:柳氮磺吡啶(SASP)


7.急性胰腺炎(水肿型)=暴饮暴食/慢性胆道疾病+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测

急性胰腺炎(出血坏死型)=水肿型症状+腰胁部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低


(1)出血坏死型:血尿淀粉酶值不一定高,有时反而会下降。首选辅助检查B超,确诊检查CT


(2)一周内测血淀粉酶,超过一周测脂肪酶


8.幽门梗阻=呕吐宿食+振水音


9.肝硬化=肝炎病史+门脉高压(脾大、腹水、蜘蛛痣)+超声(肝脏缩小)


10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+恶心呕吐


11.胆石症=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+B超强回声光团、声影


12.肝外胆管结石=夏柯三联征(腹痛+寒战高热+黄疸)
急梗化(急性梗阻性化脓性胆管炎)=夏柯三联征+休克表现+精神症状(如神情淡漠、昏迷)五联征


13.急腹症


(1)阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛(胀痛、闷痛)+WBC↑


(2)肠梗阻=腹痛+吐+胀+闭+X线(香蕉/液平)

病因:机械性(器质性)和动力性(肠麻痹、痉挛)

血运:单纯性和绞窄性(有无血运障碍、肠壁颜色)

程度:完全性和不完全性

部位:高位(空肠以上,吐胆汁);低位(回肠末端和结肠,吐物有粪臭)


(3)消化道穿孔=溃疡病史+突发上腹剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体


(4)异位妊娠=阴道出血+停经史+下腹剧痛(宫颈举痛)+绒毛膜促性腺激素(+)


(5)卵巢囊肿蒂扭转=体位变化+突发腹痛+囊性肿物


(6)急性盆腔炎=刮宫手术史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛(宫颈剧痛)+脓性分泌物


14.消化系统肿瘤


(1)胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大


(2)食管癌=进行性吞咽困难(中晚期)+胸骨后烧灼样疼痛(早期)+进食哽咽敢(早期)


(3)肝癌=肝炎病史+肝区疼痛+AFP↑+肝大质硬+腹水黄疸+B超占位


(4)直肠癌=直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变形


(5)胰腺癌(胰头癌、壶腹周围癌)=老年人+无痛、进行性加重黄疸+陶土色大便+皮肤瘙痒


(6)结肠癌=老年人+消瘦+排便习惯改变+CEA+腹部肿块(左,溃疡型/右。肿块型)


15.肛门、直肠良性病变


(1)内痔=无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块


(2)外痔=肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物


(3)肛裂=便时便后肛门剧痛+肛门裂口


16.腹部闭合性损伤

肾损伤=腰部损伤+血尿

肝破裂=右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊音


脾破裂=左腰部外伤+全腹痛+腹腔内出血

肠破裂=腹中部外伤+腹膜刺激征+穿刺蛋黄色液体


17.腹外疝(斜疝)=老年男性+腹压增高+右下腹肿物+进入阴囊


▲消化系统疾病进一步检查


1.胃镜、结肠镜、直肠镜


2.消化道造影


3.腹部B超、CT


4.立位腹平片


5.粪便:常规检查、隐血、培养和寄生虫检查


6.HP检查测


7.腹腔穿刺


8.淋巴结活检或肝活检(病理检测)


9.实验室检查:


(1)血尿淀粉酶——胰腺炎


(2)AFP、CEA、CA19-9糖链抗原——肿瘤


(3)血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析


▲消化系统治疗原则


一、病因治疗


(1)溃疡:首选PPI类抑酸药,可加用黏膜保护剂,如有

幽门螺杆菌感染应型联合除菌治疗,三联疗法或四联疗法

:PPI、胶体铋联合两种抗生素


(2)应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克


(3)梗阻、腹膜炎:禁食、胃肠减压


(4)维持水电解质、酸碱平衡


二、对症治疗:退热、止痛


三、手术:切除或修补


四、肿瘤


(1)手术治疗


(2)放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗


呼吸系统疾病诊断公式:


1.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热


2.肺炎


(1)大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰


(2)克雷白杆菌肺炎=咳砖红色痰+X线片空洞


(3)支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节痛+抗生素无效


(4)支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状(鼻翼煽

动、三凹征阳性)


(5)金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影


3.结核病


(1)肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素

治疗无明显疗效


(2)结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征(胸痛+语颤消失

+叩诊实音/呼吸音消失)


(3)结核性心包炎=结核+心包积液体征(心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿)


(4)肠结核=结核+腹部症状(腹痛、腹泻、右下腹部肿块)


(5)结核性腹膜炎=结核+腹部炎症(腹痛、腹泻、腹壁柔韧感)


(6)肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏


4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不癒病史+咳嗽+浓痰+咯血


5.COPD=老年人(吸烟史)+咳、痰、喘+桶状胸+肺功能检查(一秒率FEV1/FVC%<70%)


6.肺脓肿=浓臭痰+高热+X线/CT显示液平


7.肺癌=中老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+X线毛刺


8.肺心病=慢性肺部疾病病史+心脏扩大(肺病+心病)
演变顺序:慢支→肺气肿→肺心病


9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史


10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标

Ⅰ型:PaO2<60mgHg,PaCO2正常→重症肺炎诱发

Ⅱ型:PaO2<60mgHg,PaCO2>50mgHg→慢阻肺诱发


11.胸部闭合性损伤


(1)张力性气胸=胸外伤史+广泛皮下气肿(握雪感)+器官偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失


(2)血胸=胸外伤史+器官偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋膈角消失、弧形高密度影


(3)肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音


▲呼吸系统疾病检查项目


1.胸部X线片,胸部CT


2.PPD,血沉


3.痰培养+药敏试验,痰找结核杆菌


4.肺功能


5.肝肾功能


6.血气分析


7.纤维支气管镜


8.痰液脱落细胞检查


9.淋巴结活检


10.血常规,电解质


▲呼吸系统治疗原则


1.一般治疗:休息,加强营养,预防感染,吸氧


2.对症治疗/药物治疗


(1)抗感染治疗:使用广谱抗生素或联合用药


(2)抗结核治疗:早期、联合、适量、规律、全程


(3)抗休克:扩容,使用血管活性药物


(4)控制咯血:垂体后叶素


(5) 解热、止咳、平喘、祛痰


(6) 纠正酸碱平衡失调


3.肿瘤(肺癌)


(1)手术治疗

(2)放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗


循环系统疾病诊断公式:


1.冠心病=胸骨后压榨性疼痛


(1)心绞痛=胸骨后压榨性疼痛<30分钟,3—5分钟/次,休息或口含硝酸甘油能缓解  +ECG:ST段水平下移


(2)心梗=胸骨后压榨性疼痛>30分钟,休息或口含硝酸甘油不能缓解+大汗淋漓+濒死感+ECG:ST段背弓向上抬高


V1~V6广泛前壁性

V1~V3前间壁

V3~V5局限前壁

V5~V6前侧壁

Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁

Ⅰ、aVL高壁


心功能Killip分级:评估急性心肌梗死者心功能

Ⅰ级:无肺部罗音

Ⅱ级:肺部罗音小于50%的肺野

Ⅲ级:肺部罗音大于50%的肺野(肺水肿)

Ⅳ级:心源性休克


2.高血压=头晕+心悸+心闷+收缩压、舒张压指标高

分三级:1级:140—159/90—99


2级:160—179/100—109


3级:180/110以上


高危、极高危的分层


1级

2级

3级

无其他危险因素

低危

中危

高危

1-2危险因素

中危

中危

极高危

≥3个因素或糖尿病或靶器官损害

高危

高危

极高危

有并发症

极高危

极高危

极高危

极高危:并发症和3级


高危:2级+靶器官损害


3.心衰=左肺(循环),右体(循环)

左心衰=咳粉红色泡沫样痰+呼吸困难(夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后)

右心衰=颈静脉怒张+双下肢水肿+肝大


心功能分级(慢性心衰)


纽约分级:Ⅰ级:日常不受限

Ⅱ级:活动轻度受限

Ⅲ级:活动明显受限

Ⅳ级:休息时出现症状


左心衰+右心衰=全心衰


4.心律失常


(1)房颤=心律绝对不等+脉短绌+f波+第一心音强弱不等


(2)阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+ECG(逆行P波,心律160-250次)


(3)阵发性室性心动过速=突发性心慌+既往发作史+ECG(连续三次以上的快速宽大畸形的QRS波+心室夺获/室性融合波)


(4)其他:见第三站心电图学部分


5.心脏瓣膜病


(1)二尖瓣狭窄=呼吸困难(劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿)+急性大量咯血、粉红色泡沫痰+梨形心+隆隆样杂音


(2)二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰+心间部粗糙的全收缩期吹风样杂音,向腋下或左肩胛下角传到


(3)主动脉瓣狭窄=呼吸困难+心绞痛+晕厥+喷射性杂音并向颈部传导


(4)主动脉瓣关闭不全=心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+Austin Flint杂音+周围血管征(水冲脉、Musset征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Duroziez征)


瓣膜

出现时期

开关瓣膜

杂音性质

二尖瓣狭窄

舒张期

隆隆样

二尖瓣关闭不全

收缩期

吹风样

主动脉瓣狭窄

收缩期

喷射样

主动脉瓣关闭不全

舒张期

叹气样

6.休克  体征=P↑+BP↓+脉搏细速+四肢发凉


(1)失血性休克=休克体征+出血


(2)心源性休克=休克体征+左心衰


▲心血管系统检查


1.心电图、动态心电图


2.超声心动图


3.胸部X线


4.眼底检查(高血压)、放射性核素


5.心肌酶谱


6.血气分析


7.血常规、血脂、血糖、血钾、肝肾功能


8.心导管


9.冠脉造影


10.心肌坏死标记物(肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB)


▲心血管系统疾病治疗原则


1.一般治疗:注意休息、改变生活方式(如戒烟酒、低钠低脂饮食、适度运动)、监测、护理


2.高血压:


(1)利尿剂、钙通道阻滞剂、ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)、血管紧张素受体阻滞剂


(2)抑制合并症,如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、冠心病


3.冠心病:


对症治疗:控制心律失常、改善心功能、心梗Ⅱ预防

溶栓或介入治疗

控制休克、纠正心衰

抗凝及抗血小板药物治疗:阿司匹林、肝素


4.房颤:药物复律,选用胺碘酮。减慢心室律,选用西地兰


5.心衰:利尿、ACEI、β受体阻滞剂、正性肌力药(洋地黄类:地高辛、西地兰和非洋地黄类,多巴胺、米力农)、心脏起搏器


6.瓣膜病:病因治疗、瓣膜置换等


泌尿系统疾病诊断公式:


1.肾小球疾病:眼睑/颜面部水肿+青少年+链球菌感染时+C3下降+血尿、蛋白尿+高血压(比较:肝水肿,心源性水肿和肾源性水肿的差异)


2.尿路感染


(1)肾盂肾炎=女性+腰痛+发热+脓尿、白细胞管型


(2)慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史+膀胱刺激征反复发作+腰痛+发热+肾区叩击痛+WBC↑


(3)下尿路感染=已婚女性+发热+膀胱刺激征


3.肾结石:活动后出现血尿+腰部绞痛+B超或X线


4.输尿管结石:活动后出现血尿+腰部绞痛+X线检查


5.肾癌:老年人+(无痛性)肉眼血尿


6.肾衰:多年肾炎病史+血尿蛋白高血压+血肌酐(代偿期、时代长期、衰竭期、尿毒症期)升高


7.前列腺增生:老年人+尿频+进行性排尿困难


▲泌尿系统疾病检查


1.腹部B超、平片


2.血尿常规、血沉、肾功能、血气分析


3.肾盂造影


4.穿刺活检


5.妇科检查


6.血肌酐、肾小球滤过率


7.肾功能


8.放射性核素肾图


9.膀胱镜


▲泌尿系统疾病治疗原则


1.一般治疗:注意休息、低钠/低蛋白饮食


2.对症治疗


(1)抗感染


(2)利尿降压


(3)透析


(4)纠正水电解质酸碱平衡失调


3.外科治疗:手术切除或切开


4.肿瘤(肾癌)


5.血液透析治疗

内分泌系统疾病诊断公式:


1.甲亢=心悸+眼突(眼胀)+情绪激动+多汗+甲状腺肿大

检查:T3\T4\TSH  13Ⅱ  甲状腺核素


2.甲状腺肿瘤=甲状腺肿物+B超结节


3.糖尿病=三多一少,血糖测定:空腹7.0,餐后11.1,OGTT


(1)1型糖尿病=三多一少+发病急+青少年+烂苹果味


(2)2型糖尿病=中老年+发病慢


糖尿病和酮症酸中毒和高渗区别:血糖指标以33.3为界限


检查:果糖胺、胰岛素释放试验、C肽释放试验、糖化血红蛋白


一般治疗:生活指导、注意饮食、体育锻炼、病情监测、预防并发症


药物治疗:促泌剂:磺脲类—2型非肥胖,饮食运动控制不理想;双胍类—肥胖者


胰岛素—1型和2型并发症


α葡萄糖苷酶抑制剂—餐后血糖高


血液系统疾病诊断公式:


1.白血病=发热+出血倾向+胸骨压痛+全血细胞减少


2.再生障碍性贫血=贫血貌+出血倾向+三系减少


3.自身免疫性溶血性贫血=贫血貌+Coombs(抗人球蛋白试剂)阳性+脾大


4.缺铁性贫血=贫血貌(皮肤粘膜苍白)+女性月经过多或消化系统肿瘤


5.特发性血小板减少性紫癜=女性+出血倾向+血小板降低(<100×109/ L),红白细胞计数正常


6.DIC=多部位出血+PT延长+3P试验阳性


▲血液系统疾病检查


1.骨髓穿刺检查


2.细胞形态学检查


3.肝肾功能、腹部B超


4.血常规


▲血液系统疾病治疗原则


治疗:一般治疗:休息,控制感染,选用广谱抗生素


白血病:化疗+骨髓移植


化疗:急性白血病,急淋—DVLP方案(柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、泼尼松)


急淋—DA方案(柔红霉素、阿糖胞苷)


早幼粒—维甲酸


慢性白血病


自身免疫性溶血性贫血:糖皮质激素,脾切除


再障:雄激素,免疫抑制剂,骨髓移植


贫血:补充铁剂+Vc,手术前贫血严重可输注红细胞


结缔组织并诊断公式


共同症状:骨关节肿痛+


1.系统性红斑狼疮=女性+蝶形红斑+光过敏+雷诺现象+ANA阳性+蛋白尿


2.风湿性关节炎=单发+大关节


3.类风湿性关节炎=对称(双)+小关节+RF阳性


4.化脓性关节炎=青少年+高热


5.骨性关节炎=骨擦音/骨擦感+活动后加重,休息后疼痛缓解


6.强制性脊柱炎=竹节样改变


中毒性疾病诊断公式


1.一氧化碳中毒=煤火炉+樱桃红+COHb增高


2.有机磷=农药接触史+瞳孔针孔样改变+大蒜味+肺部听诊湿罗音+胆碱酯酶活力(ChE)↓


脑血管疾病诊断公式:


1.脑出血=高血压病史+急性发作+意识障碍+定位体征


2.脑血栓=安静状态发病(冠心病、高脂血症)


3.脑栓塞=发病急+心脏栓子(亚急性心内膜炎)◇脑

肺栓塞=呼吸困难+胸痛+咯血+下肢栓子(下肢静脉曲张/下肢坏疽)◇肺


4.蛛网膜下腔出血=发病急+脑膜刺激征+CT


5.脑梗死=高血压病史+偏瘫+CT未见病灶


脑膜炎诊断公式


1.结脑=脑膜刺激征+结核症状(低热盗汗)+脑脊液毛玻璃样


2.病脑=脑膜刺激征+病毒感染(发热)+脑脊液清亮


3.化脑=脑膜刺激征+化脓(高热)+脑脊液毛脓性+皮肤黏膜瘀点瘀斑


4.乙脑=脑膜刺激征+呼吸衰竭+夏秋季节+脑脊液清亮


颅脑损伤性疾病


1.脑震荡=短暂意识丧失(昏迷时间几分钟)+逆行性遗忘


2.急性硬膜外血肿=脑外伤+中间清醒期(昏迷→清醒→昏迷)+CT梭形血肿


3.硬膜下血肿=持续性昏迷


4.脑疝=瞳孔散大/瞳孔不等大+心跳呼吸骤停


传染性疾病诊断公式:


1.甲肝=发热+黄疸+HAV(+)+粪口传播


2.乙肝=发热+黄疸+HBV(+)+体液传播


3.丙肝=发热+黄疸+HCV(+)+血液传播


4.艾滋病=冶游史+发热+消瘦+淋巴结肿大+HIV(+)


妇科疾病诊断公式:


1.异位妊娠=停经史+剧烈腹痛+腹部包块+阴道出血+宫颈举痛


2.卵巢肿瘤蒂扭转=急性下腹痛+肿物+无休克无贫血+HCG(-),无停经及阴道流血史


3.急性盆腔炎=下腹剧痛(宫颈举痛)+发热+阴道分泌物增多


4.宫颈癌=接触性出血或不规则阴道流血+菜花样赘生物(Ⅰb期 局限于宫颈,Ⅰb1期 径线≤4cm;Ⅰ期 ≤4cm;Ⅱ期>4cm)


5.卵巢肿瘤=老年女性+腹胀+腹部肿块+消瘦


6.子宫肌瘤=育龄女性+经量过多+子宫增大+贫血貌


儿科疾病诊断公式:


1.婴幼儿腹泻(轮状病毒感染)=季节(秋冬季)+大便稀水样蛋花汤样+发热

脱水分度:(1)轻度:


(2)中度:泪少尿少四肢冷


(3)重度:无尿肢冷血压降


脱水性质:血清钠水平 130—150  <130,低渗  >150,高渗


诊断:(1)轮状病毒肠炎(重型/轻型)


(2)重度(中度/轻度) 高渗(等渗/低渗)脱水


(3)其他,如代谢性酸中毒


补液治疗:


1.原则:


2.第一天补液总量、速度和种类


(1)总量:


(2)速度:


(3)种类:


3.第二天补液:


4.药物治疗:控制感染,保护肠粘膜


2.小儿常见发疹性疾病


(1)麻疹=发热+上感+全身丘疹+麻疹粘膜斑


(2)风疹=低热+上感+红色丘疹+耳后淋巴结肿大触痛


(3)急诊=突起高热+热退后出疹


(4)水痘=低热+瘙痒性水疱疹+向心性分布


(5)猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮疹褶皱易受摩擦部位更密集


3.营养性维生素D缺乏性佝偻病=小儿性情烦躁+喂养不当+骨骼改变(肋膈沟、蛙腹、O型腿)+血清钙、血磷低


四肢骨折和大关节脱位诊断公式:


骨折专有体征:反常活动+骨擦感+畸形


1.肱骨外科颈骨折=肩部受伤+上肢活动障碍


2.肱骨干骨折=外伤史+上臂活动障碍+垂腕


3.肱骨髁上骨折=小儿+手掌着地+肘后三角关系正常+肘关节痛


4.桡骨远端骨折=胸部受伤+侧面银叉样+正面枪刺样


5.绕骨头半脱位=小儿+强力牵拉上肢


6.髋关节后脱位=二郎腿+髋部剧痛+一侧下肢缩短+患肢内收内旋畸形


7.肩关节前脱位=手掌着地受伤+健侧手扶托患侧肘部+杜加征阳性


8.股骨颈骨折=髋部外伤+患肢外旋畸形+股骨大转子上移+Pauwels征

软组织急性化脓性感染=红肿热痛


1.痈=中老年+发热畏寒+皮肤硬肿节+破溃后蜂窝状疮口


2.皮下急性蜂窝织炎=外伤+红肿热痛+皮温高+红肿波动感、边界不清+出脓


3.丹毒=下肢或面部+皮肤片状红斑+边界清楚隆起+易复发


4.急性淋巴管炎/淋巴结炎=皮下红色线条+局部淋巴结肿大触痛


乳房疾病诊断公式:


1.急性乳腺炎=妊娠妇女+乳房胀痛+发热+WBC↑
急性乳腺炎+波动感=脓肿形成


2.乳房囊性增生症=周期性乳房胀痛+扪及肿块+劳累后加重


3.乳腺癌=肿瘤高危因素+无痛质硬不光滑肿块+腋窝淋巴结肿大


治疗原则:

1.一般治疗:休息、营养、保健等


2.对症治疗/药物治疗/病因治疗


3.手术切除


4.肿瘤治疗


病例分析答题注意事项


1.答题时间紧张,合理分配时间


2.严格按照格式答题标序号和竖排


3.字迹工整


4.诊断要全


5.评卷要求:诊断依据紧跟诊断之后,不可无次序罗列


6.鉴别诊断药写出3—5种病名,是否要说明理由,各地评分标准不一致


7.进一步检查:从确诊、病情变化和排除三个方面展开


8.治疗表示治疗原则:今年评卷评卷要求细化。如,十二指肠溃疡的治疗必须写明:“促进溃疡愈合:首选PPI类抑酸药,可加用粘膜保护剂如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗。”而不是简单的“内科治疗治疗”。


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