I导读：临床大多情况，小儿遗尿多责之肾，每用缩泉固肾之法，效果却往往不能尽如人意。其实，很多时候孩子尿床和脾有关，脾气振奋，尿床自然也痊愈了。（编辑/黄山）
脾虚遗尿
【临床症状】口渴思饮，贪饮不拘冷热，务以满足暂时为快，每进食亦必饮水，食欲不佳，形体瘦弱，小腹微隆，尿次较多，白天解十余次，夜间尿三五次，每次量少不畅，要解即解，稍慢即尿于床上。此以三至七岁儿童为多。
【病因病机】由于饮食不节，嗜水过度，相沿日久，此乃脾胃，脾失健运，脾不散精，肺亦受损，致脾肺气虚，膀胱失约，发为遗尿。
【治则】补中益气，健脾除湿。
【方药】小麦60克，甘草12克，大枣12克，花粉12克，瞿麦18克，水煎服。
加减法：湿气型者去大枣，可酌加海螵蛸12克，苡米15克，芡实10克。水气甚者可加茯苓，远志。
注：上方为成人剂量，儿童酌减。
【方解】仲景之甘麦大枣汤，本为治脏躁之证而设。以甘草为主药，养五脏，和中缓急辅小麦养心益肾，清热止渴，利小便佐大枣甘平质润，补益中气，生津除烦，通九窍更加花粉降虚火，生津润燥止渴，瞿麦清热利湿，逐膀胱之邪逆，通服后日间烦渴可解，小便通利，夜间尿次减少，安卧入眠，遗尿可止。
【病案】欧某某，男，10岁，小学生。96年冬月诊治。
患儿遗尿七年，每夜一二次，大人小儿皆感极为苦恼。询问小儿，烦渴思饮，食欲不佳，尿频短而不畅，日十数行。常不到下课即要小便，强忍不解则小腹坠胀作痛，因此学业受影响，成绩很差。査形体瘦弱，舌苔白腻，脉濡数。证系脾虚中阳不运，膀胱气化失常，致日间小便短频，夜发遗尿。拟健脾除湿和中利水之甘麦大枣加花粉瞿麦汤治之。处方小麦50克，甘草6克，大枣10克，天花粉18克，瞿麦12克，车前草30克，水煎服，每日一剂二服。共五剂。
二诊服一剂每次尿量增多，尿次减少，夜尿床一次，服两剂夜不遗尿，至今已连续三天未遗尿，此数年来之幸事也。余拟补中益气汤加减五剂，隔日一剂，以善其后。半年后随访，遗尿之证已愈，心情舒畅，食欲大增，形浙胖壮。
I 版权声明
本文摘自《龚志贤论杂病》，上海中医药大学出版社出版。作者/龚志贤，编辑/黄山，校对/小谢。
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