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医案中，周老用药太过灵活，最难总结！以一个医案举例：

黄某，女，58岁。

初诊（2002-06-13):习惯性便秘多年，有高血压、高脂血症及痔疮，最近自食香蕉等水果及麻仁丸，大便基本日一行，先干后稀，腹不胀，但失眠严重，仅睡2〜3小时，疲劳，食纳尚可，稍有头昏，面黄不华，易汗，苔中部淡黄厚腻质暗紫，有齿印，脉细滑。

第一步：假设。

具体方法：看舌脉，猜病性。

第二步：证明。

具体方法：根据假设，寻找证据。

除舌苔脉象外，还要至少增加一个新证据以确诊。

第三步：论断。

综合证据，提出结论。

处方：潞党参12g生白术25g炒枳实25g黑芝麻10g生首乌15g桑椹子15g法半夏10g槟榔15g生楂肉15g决明子15g熟枣仁（打）25g 夜交藤25g熟大黄6g火麻仁15g炒莱菔子10g。7剂。

二诊（2002-06-20):自觉服药后有腹胀，隐痛，排便感，但便意难尽，苔黄腻质暗紫，脉细滑。

生黄芪20g生白术25g炒枳实25g油当归10g全瓜萎25g黑芝麻10g火麻仁15g生首乌15g决明子15g桑椹子12g生楂肉15g夜交藤20g大腹皮10g炙刺猬皮12g12剂。

三诊（2002-07-01 ):大便基本日行，有时稍软，痔疮好转，但肛门仍有坠胀感，口中黏腻不舒，寐差，苔中部黄腻，脉细。

上方加炒莱菔子10g，槟榔15g；去大腹皮，改夜交藤25g。14剂。

四诊（2002-07-15)：精神改善，大便日行，无腹胀，食量平平。苔中部黄腻质暗，脉细。初诊方再进，以求巩固。

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