平卧后迅速站起来时会出现头晕、眼前发黑的情况,只要立即平卧或坐下,症状很快就消失了。还有一些人的反应更剧烈,甚至出现摔倒、意识丧失。
正常人由平卧位变成转为直立体位时,大约有300~~800ml血液从胸腔转移到下肢,导致下肢静脉容积增加。由于身体下部静脉的血液淤积,回到心脏的血量减少,使心脏输出排出的血量也减少。正常人在体位变化后出现心率稍增快、收缩压稍降低、舒张压增加升高是一种正常的生理反应,不会出现头晕、意识丧失等症状。但是在对于有血管迷走性晕厥的患者,当身体由平卧位变成转为倾斜位时,身体下部的静脉的血流淤积程度比健康人更加明显,回心血量的突然过度减少,迷走神经兴奋亢进,进而导致心率明显减慢和外周血管扩张、心排血量减少、血压明显下降。患者可出现面色苍白、出汗、胸闷、过度换气,严重者可发生晕厥。
做直立倾斜试验的检查床是一种特制的电动床,通过控制器可随意迅速升降床头,调整床的倾斜角度。
不合宜人群
(1) 心脑血管病:主动脉瓣狭窄或左室流出道狭窄所致晕厥者,重度二尖瓣狭窄伴晕厥者,已知有冠状动脉近端严重狭窄的晕厥患者,严重脑血管病变的晕厥患者;
(2) 妊娠;
(3) 患者拒绝。
1.反复发生晕厥;
2.只发生过一次晕厥,但从事高危险性的工作而且没有器质性心脏病证据的患者;
3.用于鉴别反射性晕厥与体位性低血压性晕厥的患者;
4.已经明确晕厥的原因但需调整治疗计划的患者,必须进行直立倾斜试验检查。
1.告知患者日常饮食中需注意水及盐的适量摄入、生活中应避免晕厥发作的可能诱因(如高温、脱水、过度疲劳、长时间站立等)、一旦在家中或学校等地方发生晕厥前兆或晕厥时所采取的平卧或下蹲位等应急保护措施;
2.患者自行进行直立训练和交叉腿训练等物理训练方法,鼓励循序渐进坚持训练;
3.平日注意加强体育锻炼,但要避免长时间剧烈运动。
其二根据不同病情,部分患者需要在物理训练的同时选择合适的药物进行治疗,甚至起搏器植入预防心率减慢。