【执医考】实践技能满分笔记(四)

来源: 陕西医卫人才通/SX_ylwsq

看点

01

脊柱、四肢关节、肛门检查


一、脊柱

1.脊柱活动度受限的临床意义。

答:脊柱颈椎段活动受限常见于:颈部肌纤维织炎及韧带受损;颈椎病、结核或肿瘤浸润、颈椎外伤、骨折或关节脱位。脊柱腰椎段活动受限常见于:腰部肌纤维织炎及韧带受损、腰椎椎管狭窄、椎间盘突出、腰椎结核或肿瘤、腰椎骨折或脱位。


2.正常颈椎、腰椎活动度。

答:颈椎可以前屈和后伸分别为35-45、35-45度。腰椎可以前屈和后伸分别为75-90、30度。


3.体检时第7颈椎棘突临床定位价值是什么?

答:第7颈椎棘突作为计数胸椎的标志。 


二、四肢、关节


1.什么情况下应避免脊柱活动和脊柱活动检查?

答:脊柱可疑骨折或关节脱位时应避免脊柱活动和脊柱活动度检查。


2.膝关节活动度。

答:膝关节屈曲可达120°~150°,伸5°~10°,内旋10°,外旋20°。


3.描述膝内翻和膝外翻时下肢的形态。

答:膝内翻患者并腿直立时小腿内旋偏斜(向内偏斜),膝关节向内形成角度,双下肢(小腿)呈O型,膝外翻患者并腿直立时小腿外旋偏斜),膝关节向内形成角度,双下肢呈X状。


4.脊肋角叩击痛的临床意义。

答:两侧肋脊角叩痛提示肾炎、双侧多囊肾等,一侧肋脊角叩痛提示肾结石、肾结核及肾周围炎症。



看点

02

神经系统检查


1.神经反射检查的内容。

答:神经反射检查包括浅反射、深反射和病理反射检查。浅反射包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射等。深反射包括:肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、跟腱反射、阵挛等。


2. 下腹壁反射消失见于?

答:双侧均消失见于胸椎11到12的病变。                          


3.脑膜刺激征的临床意义。

答:为脑膜受激惹的体征。阳性见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。


4.坐位与卧位肱二头肌反射检查有否相同?

答:有区别。卧位时,病人前臂半屈曲内旋位,手置于腹部。医生用左手指置于其二头肌腱上进行叩诊。而坐位时,病人前臂置于医生前臂上。5.简单描述髌阵挛的阳性反应及其临床意义。


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