莫把头晕当作脑病治

来源: 河南省中医院疼痛科/hnszyyttk2016


颈性眩晕典型病例分享



一般情况

患者:*,女,66 岁,农民

住址:河南省济源市

就诊时间:2015年8月

地点:河南省中医院疼痛科

接诊医生:周松林

 

主诉:颈部酸痛活动受限伴头晕1月。

 

现病史:1月前无明显诱因晨起时出现颈项部酸痛,伴有发作性头晕、呕吐,不欲饮食,在当地医院脑病科给予“口服川芎清脑颗粒,静滴倍他司汀注射液(每日一次)”并配合中药汤剂治疗,效果不佳,渐重,头晕呈持续性,站立转头时加重,来诊。发病来,神志清,无发热及盗汗,纳眠差,二便调,体重未见变化。

 

既往史:既往体健,否认“手术、外伤”及其他病史。




查体

专科检查:颈椎生理曲度变浅,颈2-3椎旁两侧压痛明显,局部肌肉质硬,棘突偏歪,活动受限:前屈(20°)、后伸(15°)、左右侧屈(20°),双上肢肌力正常,运动感觉尚可,旋颈试验阳性,椎间孔挤压试验阴性,左臂丛牵拉试验阴性,霍夫曼征阴性,余未见明显异常。




检查

辅助检查:血常规(-)、生化(-)。颅脑、颈椎MRI平扫:1、颅脑MRI平扫未见明显异常;2、颈椎病;3、颈4-7椎间盘突出。颈椎DR示:颈椎生理曲度变直,寰枢关节间隙左右不等宽。




诊断及处理

诊断:颈性眩晕

 

处理:弧刃针标准疗法(药物、弧刃针、火灸、三氧、体操) 




治疗结果

结果:1 周后,患者颈项部酸痛及头晕消失!

 

随访:分别于3月、半年及1年后回访皆无异常。




讨论

眩晕是个常见症状,很多患者把它当做脑病来治疗,而临床上多系统的疾病常具有头晕症状。由颈背部软组织病变或颈椎骨关节性病变而引起的眩晕,叫颈性眩晕。主要表现为颈项僵痛,头晕尤以体位改变时加重,颈部旋转,或前屈、后伸可出现一过性眩晕、恶心、呕吐,甚至猝倒,有时可伴有头痛,耳鸣等症,常反复发作。颈椎及有关软组织( 关节囊、韧带、神经、血管、肌肉等) 发生器质性或功能性变化是颈性眩晕发病因素之一,而枕下肌群功能紊乱尤为常见。

 

河南省中医院疼痛科采用弧刃针松解枕骨下和上颈段病变的肌肉、韧带、关节囊,改善和解除局部组织的粘连、挛缩、瘢痕、堵塞等病理变化,而消除神经及血管的卡压现象,局部组织代谢及椎动脉的血供正常,复颈椎的失稳状态,从而达到治疗颈性眩晕的目的。




周松林

疼痛科主治医师


医学硕士,毕业于河南中医药大学,中国医师协会疼痛医师专业委员会委员。擅长中西医结合治疗颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、股骨头坏死、膝骨关节炎及三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛等疾病,特别是颈肩腰腿痛及病理性疼痛的保守和微创治疗。