反复发作的过敏性鼻炎怎样治疗？

随着生活条件及气候环境的变化，当今社会我们受到过敏原侵袭的几率越来越高，过敏性鼻炎发病率正在迅猛增高，今天我们要讨论的题目是：反复发作的过敏性鼻炎怎样治疗？

•什么是过敏性鼻炎？

也称变应性鼻炎，是发生在鼻腔黏膜的过敏反应性疾病。

数据显示，过敏性鼻炎的发病率，成人介于10%-25%之间，儿童发病率则是成人一倍以上。

过敏性鼻炎为患者带来了工作上和生活上的巨大困扰，然而大部分患者对过敏性鼻炎却知之甚少，过敏性鼻炎高发的原因何在？有哪些典型症状？过敏性鼻炎不治疗的后果是什么呢？过敏性鼻炎该如何预防？又有哪些治疗手段呢？

•首先，说说过敏性鼻炎的病因和发病机制

——它与遗传和环境因素密切相关

1、遗传—患者多为过敏性体质

常有哮喘、荨麻疹、血管N性水肿的病史或家族史

2、诱发因素—也就是过敏原的刺激

①常年性的过敏原：房屋灰尘、尘螨、动物皮屑、羽毛

②季节性的过敏原：春天的树木、农作物、野草的花粉

③食物性的过敏原：牛奶、鱼、虾、甚至鸡蛋

④其他过敏原：药物、化妆品、燃料、油漆、冷热刺激

总结起来，过敏原主要是吸入物，其次是食物

据报道，过敏性鼻炎的发病率与社会经济发展密切相关，经济水平越发达，患病率越高，近年来，因为空气污染、雾霾严重，加之治理滞后造成的过敏性鼻炎患者一直在呈上升趋势。

•其次，讨论一下过敏性鼻炎发作时有哪些典型症状？

总结起来共有四大症状——鼻痒、喷嚏、流涕和鼻塞

1、鼻内发痒：是首发症状，花粉过敏者还有眼睛和咽部发痒；

2、连续性阵发性的喷嚏：一次可达3~数10个，可谓喷嚏连连啊；

3、大量清水样鼻涕：一天到晚身上都得带着纸巾，一不小心鼻涕就会弄脏衣服，太烦人！

4、鼻塞：也就是鼻子不通气，一般程度不一，但长期鼻塞会导致患者嗅觉减退。

•当日常生活中出现这些症状时，我们常常会误认为自己感冒了，但实际上正是过敏性鼻炎发作！

•由于症状与感冒的非常相似，人们往往把过敏性鼻炎和感冒混作一团，这两者又有什么区别呢？

•的确，过敏性鼻炎在初期与感冒的许多症状非常相似，都有鼻痒、鼻塞、打喷嚏及流清水样鼻涕的症状。•但是，感冒一般在一周之内病情就会好转，并且是浓鼻涕，而过敏性鼻炎是清水样鼻涕；

感冒常伴有的发热现象而过敏性鼻炎不发热。

凭借以上几点就可以做出基本判断，以便指导我们临床用药。

•过敏性鼻炎不治疗的后果是什么呢？

可以明确地告诉大家拖延不治的过敏性鼻炎可导致支气管哮喘

•过敏性鼻炎一般病程较长，有些患者甚至会每年都反复发作，逐渐向邻近组扩展，会引发鼻窦炎、分泌性中耳炎，更严重的甚至会诱发支气管哮喘，极大影响患者的生活质量。

•对于儿童而言，过敏性鼻炎防治的必要性更为突出，不仅会影响到孩子的睡眠，干扰正常作息时间，还会影响到孩子的生活和学习，影响生长发育和智力发育。

部分性格较为敏感孩子的情绪也会受到影响，甚至在学校受到嘲笑、歧视，出现自卑、孤僻等心理障碍。

治疗原则有三：

一是尽量避免过敏原；二是正确使用抗组织胺药和糖皮质激素；三是有条件可以进行脱敏疗法。

•下面我们具体谈谈过敏性鼻炎发作期间的正确用药，可以用滴鼻剂、鼻喷雾剂、口服药物等缓解症状，减轻鼻部不适，避免产生严重的并发症。

主要有三类药物：

•第一类，鼻用糖皮质激素

是目前治疗过敏性鼻炎最有效的药物之一

•其最大优点

既可以发挥强大的抗炎抗过敏作用，是一种过敏性炎症的强效抑制剂；还有抗水肿的效果，可有效改善呼吸道的通气及鼻窦窦口的引流，以防诱发鼻窦炎、分泌性中耳炎。

•如，第二代鼻用糖皮质激素喷雾剂

—丙酸倍氯米松、布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松鼻喷雾剂。

1、丙酸倍氯米松鼻喷雾剂（伯克纳）：

为人工合成的强效药物，用于治疗和预防过敏性鼻炎及支气管哮喘

2、布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特）：

具有强效的局部抗炎与抗过敏作用，用于常年性及季节性过敏性鼻炎的治疗

3、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂（辅舒良）：

具有强效的局部抗炎与抗过敏作用，用于治疗季节性和常年性过敏性鼻炎，同时，在接触过敏原之前使用本品，可以预防过敏性鼻炎症状的发生。

4、糠酸莫米松鼻喷雾剂（内舒拿）：

由默沙东公司研发、生产，最新用药。

•使用方法：

在过敏性鼻炎发作期间，按治疗量使用，在症状得到控制后应逐渐减少药物用量，调整为控制症状所需的最小剂量，待出现最佳疗效后可短期停药，一旦症状再起、病情复发时可继续用药。

•常常有人会问使用激素的安全性问题，可以说，是非常安全的，因为常规剂量的鼻用糖皮质激素喷剂，吸入激素的药量仅为口服剂量的1/10，进入全身血液循环的药量极少。

其抗组胺作用起效快、作用强并持久，偶有口干、头痛、肝功异常，应注意观察。

•第三代抗组胺药物：

1、左卡巴斯汀鼻用喷剂（立复汀）：为微悬浮液，用前必须摇匀。

2、非索非那丁（太非）：

有片剂、胶囊、混悬液三种剂型，用于减轻过敏性鼻炎的症状临床推荐口服剂量为120mg，一日一次

3、左旋西替利嗪（迪皿）：

第二代抗组胺药西替利嗪的单一光学异构体用较西替利嗪小，而继承了西替利嗪，起效快、抗过敏作用强的特性常用剂量  成人为5mg/片   每日一次。

•第一类，鼻用糖皮质激素

丙酸倍氯米松、布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松鼻喷雾剂。

•第二类，抗组织胺药物

第一代抗组胺药物：  苯海拉明、扑尔敏和异丙嗪

第二代抗组胺药物：西替利嗪、氯雷他定

第三代抗组胺药物：左卡巴斯汀、非索非那丁、左旋西替利嗪

•第三类，鼻腔减充血剂：常用——1%地塞米松麻黄碱滴鼻液

鼻通气不良者：可先用其滴鼻，解除鼻阻塞，再使用其他喷剂，达到治疗作用。

注意：

不宜长期使用，一般使用3~7天，以免鼻腔黏膜萎缩，引起药物性鼻炎。

•总之，对过敏性鼻炎的正确治疗。

包括，首先避免接触过敏原；其次正确合理的使用药物，就是我们上面说的三个方面，鼻用糖皮质激素、抗组织胺药物，必要时使用减充血剂。

•同时，对于过敏性鼻炎患者日常护理也非常重要。

要做到“远离过敏原，远离过敏性鼻炎的困扰”，就必须做到以下几点：

•首先，日常防护中避免与过敏原接触是第一原则

•家中有过敏性鼻炎患者，要定期全面彻底的清洁房间、加强室内通风、经常擦拭家具、电器表面的灰尘，尤其是家中各种床垫、沙发垫、窗帘、枕头、被褥等等螨虫容易繁殖的区域，一定要重点清理，定期消毒。

• 如果是对宠物的毛发或者花粉过敏的患者，更需要注意隔离过敏原，不养宠物，不种花草，在花粉较多的季节减少出门，出门时佩戴口罩，都可以有效减少过敏性鼻炎发作的几率。

•其次，鼻腔的清洗也非常重要，尤其是过敏性鼻炎患者， 鼻子是身体的另一扇窗户，细菌和鼻涕很有可能趁虚而入，而雾霾天气的增多也使得清洗鼻腔变得非常重要，有条件的患者可以购买专业鼻腔清洗器或者鼻腔清理喷雾剂，每日进行有效的冲洗、清洁，能够起到增强鼻粘膜功能、减少炎症因子、降低粘膜水肿以及保持鼻腔清洁的作用。