30位一线急诊医生的“急救清单”,最无助的时候才看就晚了……

来源: 梁平区人民医院/lprmyy


有人说,“生命的无常才是永恒不变的真理”,但谁都不希望突发疾病和意外发生在自己身边。当亲人或者周围人处于危险当中,你是否懂得如何正确施救?


让网友泪崩的120急救电话录音

我好怕,能不能不要挂电话


事实上,一组数据就能看出我国国民急救知识的缺乏。


2015年北京市卫生统计公报显示,北京具有专业急救知识的市民只占全市人口的0.2%。


新加坡每5个人就有1人接受过急救知识培训,美国每4人中就有1人能实施急救,而在北京,参与过急救知识培训的人数与市民比例仅为1:150。


美国大城市中,心脏骤停的抢救成功率最高可达16.3%,但在中国,这个数字不到3%。


疾病类意外急救



1  心肌梗死


心肌梗死用来急救的理想时间仅仅只有120分钟,这就要求身边人熟悉一下5个急救措施。



症状:

1.胸骨正中间或中间偏左的地方出现心绞痛,有濒死、压迫感,可持续5~15分钟或以上,还有人会伴有出汗、恶心等症状。一般来说,胸痛持续20分钟还不缓解要高度怀疑心梗,超过5分钟就要警惕。


2.有时心梗还会出现不典型症状,表现为胃疼、牙疼、嗓子疼,十分容易被忽视。出现上述症状时,患者本人及家属要格外警惕,最好马上送医,绝不能硬着头皮忍耐。


急救措施:

1.第一时间拨打急救电话,医院能迅速启动有针对性的急救绿色通道,抢得救命时间。自己送医很可能耽误早期治疗,还可能送错医院,延误救治。


2.如果病人有冠心病病史,怀疑心梗时,可服用硝酸甘油、阿司匹林等药物,但如果没病史或不清楚病人的情况,最好不要随便给病人服药。


3.最好让病人平躺,保持安静,不要受刺激。


4.最好吸氧,实在没有氧气,把窗户打开,让病人得到充分的氧气供应。


5.发生心梗后,最坏的一种情况是室颤,可能导致猝死。此时,最好保持病人呼吸道畅通,并做胸部按压和人工呼吸,防止脑缺氧,以免大脑细胞迅速死亡。


早期疏通血管是降低死亡率的关键所在。人体一旦出现心梗,患者每分每秒都有成千上万的心肌细胞死亡,早一秒开通,多一份希望。


一定要配合医生的工作。家属要信任医生,尽快签字,尽快手术。


2  中  风


中风的致残率达到近75%,急救时牢记“三字诀”。



急救“三字诀”:

1.识症状。当出现头晕头痛等状况时,就要警惕自己是否有脑卒中的可能。可简单进行一些判断:


如语言测试,复述一个短语或一句话,看是否说得清楚;微笑测试,请患者露牙微笑,看微笑时面部表情是否正常;举手测试,闭眼,双手平举10秒,看是否有一侧手臂难以支撑。同时也可参照是否出现吞咽困难,四肢麻木等症状,一旦出现其中的一个或多个症状,家人请尽快将其送往医院。


2.打急救。一旦发现中风的征兆,首先不要惊慌,最好拨打120或999,请专业人士护送患者前往医院。


在等待急救车到来期间,家属要解开患者衣领,保持其口腔清洁,有假牙者应取出。如果出现昏迷,要将患者置于侧卧位,切忌摇晃,运输途中避免头部的晃动和磕碰。

  

3.抢时间。把握黄金4.5小时。在发现脑卒中后,尽快进行溶栓是保证预后恢复的最佳途径,且越快做溶栓,康复的效果就越好,死亡率就越低。


在发生脑卒中4.5~6小时内都是溶栓的有效时间窗,但如果能在发生脑卒中3小时内就接受溶栓手术,超过50%的患者会康复或部分康复。


急救“三不要”:

1.不要马上给患者吃降压药

60%~70%的患者一旦发生中风,血压都会升高,血压升高是机体自我保护的表现,不是一种异常现象,这时吃降压药会适得其反,导致病情的加重。


2.不要马上给患者吃糖或喝糖水

这样会增加起血糖含量,引起脑组织病变加重。


3.不要过分搬动患者

把患者搬上急救车的过程中,脑血栓患者只要平卧就行;脑出血要尽量减少搬动,即使要搬动,也要轻,要让病人保持平躺,头位置较低,同时头转向一侧,以防其发生呕吐引起误吸。



3  癫  痫



癫痫发作时,周围人经常不知所措,所以请你牢记6个措施。


症状:

癫痫大发作表现为病人突然倒地,意识丧失,身体发硬,四肢抽搐,还可伴有口唇发紫、口吐白沫、呼吸不规律,有时会出现舌咬伤、大小便失禁等。


一般情况下,2—3分钟后肌肉抽搐停止。发作后有些患者意识很快恢复,而另一些患者可能需要半小时或更长的时间。


急救措施:

如果发现有人出现上述情况,应该首先移开患者周围可能造成伤害的东西,如尖锐的物品。但不能移动患者,除非患者处于危险之中。


1.不能限制发作。患者抽搐时,旁人不能用力按压或屈曲其身体。


2.不要试图在患者口中放任何东西,如放置木筷、勺子等。有些家属担心患者发作时咬伤舌头,情急之下将自己的手指放在患者的牙齿间,这是绝对禁止的。

  

3.用软垫子保护病人的头部。

  

4.发作结束后,轻轻地将患者放置于良好的恢复姿势以改善呼吸。


5.救助者应等到患者完全恢复再离开。不要在患者完全恢复之前给其吃喝任何东西。

  

6.不要采取任何措施企图弄醒患者。

 

如果遇到下列情况,应该拨打120呼叫救护车:知道患者是第一次发作;发作时间持续超过5分钟;一次大发作后接着出现第二次发作,两次发作间歇患者的意识没有恢复;发作时患者受到外伤。


4  鼻出血


鼻出血很常见,但懂止血方法的人却不多,甚至还存在误区。



急救措施:

1.身体微微前倾,并用手指捏住鼻梁下方的软骨部位,持续约5-15分钟。如果有条件的话,放一个小冰袋在鼻梁上也有迅速止血的效果。


2.很多人会向后仰头,认为可以止血。这其实是错误的。因为用力将头向后仰起的姿势会使鼻血流进口中,慌乱中还可能有一部分血液被吸进肺里,既不安全也不卫生。


如果鼻血持续流上20分钟仍旧止不住的话,患者应该马上去医院求助于医生。


如果流鼻血的次数过于频繁且毫无原因,或是伴随着头疼、耳鸣、视力下降以及眩晕等其他症状,那么也务必去医院诊治,因为这有可能是大脑受到了震荡或是其他疾病。


5  中  暑


人在温度达到35摄氏度以上,或湿度达到75%以上的环境中都有可能中暑。


中暑分三个程度:

1.中暑前期会出现头晕、耳鸣、恶心、胸闷、口渴、大汗、注意力不集中,但体温不超过37.5度,要引起警惕。


2.轻度中暑,则表现为面色潮红或苍白、气短、大汗、皮肤灼热或湿冷、心率增快、脉搏细弱。


3.中暑特别严重,则表现为高热、神志障碍、抽搐,甚至昏迷、猝死。


急救“四字诀”:

1.搬。迅速将患者搬到阴凉、通风的地方,使其平躺,用扇子或电扇为他扇风,解开其衣领裤带,以利患者呼吸和散热。


2.擦。用冷水或稀释的酒精帮患者擦身,也可用冷水淋湿的毛巾或冰袋、冰块放在患者颈部、腋窝或大腿根部腹股沟处等大动脉血管部位,帮助患者散热。


3.服。感到不适时,及时服用人丹、十滴水、藿香正气水等解暑药,并多喝些淡盐水,以补充流失的体液。


4.掐。如果患者一直昏迷不醒,可用大拇指按压患者的人中、合谷等穴位。救醒后的患者,必须在凉爽通风处静卧休息,如果回到炎热的环境,会引发比之前更严重的后果。


需要提醒的是:热天外出时,不要过度疲劳,可以走一段路就适当休息会儿,最好戴个凉帽、打把伞。


热天出门还最好随身携带降暑药以备不时之需,如十滴水、藿香正气水、清凉油、仁丹等。


突发事件急救



6  烫  伤



很多人一看到身边人烫伤,就想着马上去医院,其实这是误区。


因为身体被烧烫伤后,即便脱离了热源,热量也在往皮肤、肌肉深部传递,造成进一步损伤,这时首先要做的是降温,把损伤降低到最小。


急救措施:

1.不慎被烧烫伤后,用立即流动的冷水冲至少20分钟


2.冲洗结束后,为防止感染应避免再次接触冷水。另外可在冲洗的冷水中放少许盐,有止痛消肿作用。但如果烫伤处的皮肤已破,则禁止用冷水冲洗,以防感染。


3.小心脱掉衣物,脱衣物时要避免碰到烫伤处。将烫伤处的皮肤擦干,并在创面涂一些烫伤膏,再适当包扎1—2天。如有小水泡形成,注意一定不要弄破,应让其自行吸收;如果水泡较大,必须到医院让医生处理。


4.如果烫伤面积大、情况严重,一定在冷水冲洗后马上去医院治疗。



7  烧  伤



烧伤的程度依受伤的深度及面积而有所不同。重度烧伤通常需要特殊医疗,在急救后需尽快送医院。


急救措施:

若烧伤处皮肤尚完整的患者,应该:


1.将烧伤部位置于自来水下轻轻冲洗,或浸于冷水中约10分钟到不痛为止,如无法冲洗或浸泡,则可用冷敷。


2.伤处未肿胀前,小心脱除饰物、皮带、鞋子或其他紧身衣物。


3.必要时可以使用敷料并加以以包扎。


若皮肤已被烧坏的患者,应这样做:


1.让患者躺下,将受伤部位垫高(高于心脏)。


2.详细检查患者有无其他伤害,维持呼吸道畅通。


3.不要企图移去粘在伤处的衣物,必要时可将衣裤剪开。


4.用厚的消毒敷料或干净的布盖在伤处,保护伤口。


5.不可涂抹任何油膏或药剂,不可挑破水泡或在伤处吹气,以免污染伤处。


6.尽快送往医院。



8  眼外伤



眼睛受外伤后,怎样进行正确急救对下一步治疗有关键作用。谨记以下4个急救措施。


急救措施:

1.眼内异物

当有异物(如眼睫毛、微尘等)入眼,轻者可以随眨眼或眼泪分泌而排出,千万不要用手揉擦眼睛,否则异物会嵌入或刮伤眼角膜。如果异物仍留在眼内,应闭上眼,去医院诊治。

 

2.眼部撞伤

这会引起眼球或眼睑流血、水肿,伤者应立即用冰敷(冷毛巾)约15分钟以纾缓痛楚及水肿,每2—3小时重复冰敷。48小时后,改用冷热交替敷眼,若视物不清、眼睑变黑或眼睛持久疼痛,可能是内眼损伤,应立即求诊。


3.割伤损伤

应轻轻盖住伤眼,立即求诊,不要自行用水洗眼或试图取出刺入眼内的异物,不要擦眼睛,更不要压眼睛止血,最好用纸杯等物轻轻覆盖便可。


4.化学品灼伤

一些化学物质或试剂,如汽油﹑定型水进入眼睛,可引起疼痛、发红、烧灼感,此时应立即以清水清洗,用手指把眼睛尽量张开,连续清洗15分钟,并尽可能转动眼球以便彻底清洗。完成后立即求医。千万不要用任何化学物来冲洗,也不要自行包扎。


除了眼睛受伤之后的急救措施,平时还应该注意一些细节,以免眼部受到损伤。


在家中,如果使用化学品如清洁剂、消毒药水时,要远离面部,用后要洗手;教导孩子正确地使用剪刀及铅笔等利器;不要让孩子接触点燃的明火。


在玩球类运动,如网球、壁球、羽毛球等时,应戴上护目镜,运动时要注意安全守则。


9  扭  伤


生活中经常发生扭伤、挫伤、肌肉劳损等意外,当这些伤害出现时,掌握“大米”(英文 RICE)急救法,能起到避免病情进一步加剧、加快康复的作用。



急救措施:

1.休息(Rest)。受伤后马上休息,可以促进较快地复原,减少疼痛、出血或肿胀,以防伤势恶化。

  

2.冷敷(Ice)。休息15—20分钟后须冷敷15—20分钟,然后拿开冰块休息5分后再敷。可使血管收缩,减少肿胀、疼痛及痉挛。冷敷时皮肤的感觉有四个阶段:冷→疼痛→灼热→麻木,当变成麻木时就可以结束冷敷。


不要太早停止冷敷而转用热敷,伤后两日内每天使用冷敷至少3—4次,较严重伤害时建议在使用冷敷3日后、且肿胀有明显消退时,才考虑使用热敷。

  

3.加压(Compression)。先用干净敷料盖住伤口,用手、绷带等压迫患处,可减缓伤势恶化。包扎时,从伤处几寸之下开始往上包,大约以一半左右做螺旋状重叠,以平均且稍加压力的方式逐渐包上,但经伤处时要松些,保证伤肢血液循环畅通。


观察露出脚趾或手指的颜色,若有疼痛、皮肤变色、麻痹、刺痛等症状,表示包得太紧,应解开重包。


4.抬高(Elevation)。把伤处抬高于患者心脏高度,可以止血止肿。如果怀疑有骨折,应先将伤处用夹板固定后再抬高。



10  骨  折


四肢骨折是最常见的运动创伤之一。四肢骨折急救的主要原则是固定受伤部位,避免进一步的损伤。


急救措施:

1. 手臂骨折

首先应托起伤臂;然后用一个大的已消毒或者干净垫子将伤处保护起来;然后用绷带、带子或类似物将垫子固定。固定时绳子不要过紧,避免直接压迫伤处。然后准备一条三角绷带或类似物将伤臂轻轻地固定。

  

2.肘关节骨折

伤者一般会自然地托起伤臂以减轻疼痛,因此,在固定时,要尽量按照这种姿势进行固定。如果手腕受伤,会迅速肿胀,这时要马上摘掉手表、手镯和戒指。

  

3.踝关节骨折

应静静地扶起下肢和足,用报纸、杂志或其他类似物轻轻垫于踝下。将报纸折向脚尖、脚踝及胫骨,托住踝部使其制动,尽量保持自然的L形。用绷带、皮带、绳子等类似物将“夹板”固定。固定好后,伤者有可能在其他人的帮助下跛行。

  

4.膝关节骨折

膝关节是人体最大的单关节,骨折时会非常疼痛。骨折后,应该用大垫子或类似敷料处理伤口出血,但不要直接压迫伤处。在伤者双腿间,从踝部到膝以上放一个长垫,可以用枕头、坐垫、折叠的上衣或类似物放在健侧腿的旁边。


用绷带、皮带、头巾等类似物依次将双踝、双大腿固定在一起。然后将伤部下方的胫腓骨固定,用另一条绷带固定髋部。如果天气寒冷,应该注意保暖。

  

5.开放性骨折

处理开放性骨折时,要用消毒的或干净的敷料覆盖伤口以减少感染机会,轻轻包扎,避免直接压迫伤口止血,固定双腿时要避开伤口。在等待救助时,要注意伤者的情况变化,并安慰伤者。

 

发生开放性骨折时,有时会有异物进入体内,对于这种情形,千万不要自行将其拔出。可将露出表皮部分的异物锯短后进行包扎。如果骨头和软组织外漏,也不要强行塞回去,而应尽量保持原状,等待医护人员的处理。




11  动物咬伤


家有宠物,被猫狗咬、抓伤的机会也比较多了,如不注意伤口处理则后患无穷。谨记以下两个急救措施。


伤口分类:

1.被动物咬伤或抓伤,没有出血,但皮肤表面有咬痕、抓痕或淤血;


2.伤口是流血和开放伤口。


急救措施:

1.出现伤口后,要尽快用20%的肥皂水或大量清水冲洗,然后尽快赶到医院请医生酌情处理。


一般来说7天内注射疫苗有效,当天注射效果最好,时间越长免疫效果越差。


2.对于饲养宠物的家庭,给孩子提前预防性接种,效果更好。


两类伤口都必须打狂犬疫苗。尤其是第一类,很多人都认为不需要打疫苗,这是错误的,其实不出血也可能造成传染。如果伤口很深,除了必须注射狂犬疫苗,还要增加注射狂犬病免疫血清或球蛋白。