健康大讲堂——冠心病的预防及保健

全世界每年

约有1750万人死于心血管疾病，占疾病总死亡人数50%。我国每年死于心血管病人数300万，每年主要心血管病的医疗费用达1300亿元。

冠心病是指冠状动脉狭窄，供血不足引起的心肌缺血性心脏病

冠心病中医把它归纳在“胸痹”病的范围里，“胸痹”是指胸部闷痛。甚则胸痛彻背，短气。喘息，不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷，呼吸欠畅，重者则有胸痛，心痛彻背，被痛彻心。

胸痹的临床表现最早见于《内经》《素问.藏气法时论篇》说：“心病者，胸中痛，肋支满，肋下痛”等，《灵枢厥论》篇说：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”这种真心痛讲的就是胸痹的重症，冠心病的危害是相当之大的，因此了解冠心病的病因病机是很有必要的，了解病因病机才能做到防治。

本病的发生多与肥胖，吸烟，寒冷刺激，不良的情绪，遗传因素有关。其病机有虚实两方面，实为寒凝，气滞血瘀，阻滞心脉，虚为心脾肝肾亏虚，功能失调，导致气滞血瘀，而使胸阳失运，心脉阻滞，发生胸痹。

1、肥胖

“有钱难买老来瘦”这是很多人的口头禅，意思是说人到了一定年龄，要保持适当的体态和体重，有利于减少疾病的发生，根据统计，肥胖者冠心病的发病率较高，尤其是短期内发胖或极度肥胖者的发病率更高，随着体重增加，冠状动脉供血不足，心肌梗死也增多

2、吸烟

烟雾中含有3000多种有害物质，其中危害最大的是煤焦油，尼古丁，一氧化碳等。临床观察冠心病病人戒烟后，心绞痛发生次数明显减少。

3、寒冷刺激

调查资料表明，在我国北方寒冷地区，冠心病的发病率明显高于南方。由于低温刺激体表，小血管痉挛导致动脉血管收缩，舒张机能发生障碍，血液流速减慢，为了进行功能补偿，心脏必须加强工作以维持正常的血流速度，从而加重了心脏负担，致心肌缺氧，缺血，轻则发生心绞痛，重则导致心肌梗死。中医认为素体阳虚，胸阳不足，阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝气滞而成胸痹。

4、不良情绪

情绪常常与人的性格联系在一起，人好胜心强，急躁而缺乏耐心，凡事都急匆匆，终日繁忙不止，很少安静下来休息不能耐心听别人讲话，易激动，沉不住气，这些人易患冠心病，因为紧张情绪能使体内的肾上腺素分泌增加，肾上腺素增加，能使精神系统兴奋，血管收缩，血小板增多，血液凝固而引起动脉硬化，中医认为，郁怒伤肝，肝失疏泄，肝郁气滞，致气血瘀阻而为胸痹。

5、遗传基因

罐子病的病因与遗传也有很大的关系，这与内分泌功能失调，饮食结构不当等因素，通过基因缺陷遗传的。

本病多发生在40岁以后

男性多于女性

脑力劳动者多于体力劳动者

城市多于农村

患病率随年龄的增长而增高

冠心病是老年人最常见的一种心血管疾病

本病的治疗原则应先治其标，后治其本，先从驱邪入手，然后再予扶正，必要时可根据虚实标本的主次坚固统治。去写指标常以活血化瘀，辛温通阳，泄浊豁痰为主；扶正固本常用温阳补气，益气养阴，滋阴益气为主。

1、心阳虚：主要症见胸闷，心痛，心悸，气短，面色苍白或黯滞，畏寒，肢冷，自汗。小便清长，大便稀溏，舌质肥嫩，苔白润，脉虚缓或结代，应服用心阳药，如括蒌薤白汤，加人参，桂枝，附子等。

2、心阴虚：症见心悸，心痛，憋气，夜间较重，口干耳鸣，眩晕，盗汗，夜尿多，腰腿酸软，舌质嫩红，苔薄白或无苔，脉细数而促，应付滋阴养心，如左归饮加丹参，麦冬，五味子等。

3、阴阳两虚：有心阳虚，又有心阴虚，此证可以益气养阴，活血通络，用生脉散，根据不同症状加减用药

研究表明。科学饮食是预防动脉硬化的主要措施。

1、金桔：金橘中富含维生素C，能加速胆固醇的转化，起到降脂和减缓动脉硬化的作用。

2、黑木耳：黑木耳有抗血小板凝聚和抗凝血作用，能减少血液凝集，防止血栓形成，延缓动脉硬化的发生与发展。

3、山楂：山楂能显著降低血清胆固醇及甘油三酯，有效防治动脉粥样硬化。山楂还能增加心肌收缩力，扩张冠状动脉血管。

1、点揉内关

位置：在前臂正中，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

按摩方法：点揉约1分钟后缓缓放松点揉手以结束治疗，两手交替点揉对侧。每天不限时段、场所，均可操作。

治疗作用：内关穴是全身对心脏调节作用最强的穴位之一。点揉两侧内关穴各1分钟能强心，调节心律，缓解胸闷憋气等不适症状

2、点揉神门

位置：在腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。

按摩方法：点揉每侧各1分钟。此手法最适合晚间睡前操作。

治疗作用：神门穴是全身安神养心最好的穴位之一。点揉次穴能够松弛白天过度紧张焦虑的中枢神经以扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，还有益气血、安神补心的功能。

“麝香心脑汤”是调节心脑疾病的特色汤药，提倡个体化治疗，在主方不变的前提下，坚持“一人一方”，做到更加贴近病情的效果。该组方由麝香、西红花、灵芝、丹参、黄芪、地龙等20余味名贵中药按君臣佐使科学配伍，精心炮制，是治疗心脑血管病的特效良方，该方可根据患者病情轻重，病程长短，分型给药；

案例：

杨某，男，58岁，干部。

病史1年，加重一周。患者今日因劳累在工作中自感心前区阵阵隐痛，疼痛时牵至左肩背部，每日发作2-3次，每次坚持1-3分钟，并伴有气短、动则、且慌、懒言、面色白、全身凉汗，暗紫有，舌下血脉青紫，脉细涩或结代。发作时检查超声心动图查有病理性改变。

中医诊断为——证属心气不足、心血痹阻。

服用麝香心脑汤。一周后心绞痛基本缓解，3周后症状消失，复查心电图大致正常。