近年来,菏泽市全面深化医药卫生体制改革,基本公共卫生服务水平明显提高,健康扶贫工作成效显著……这是菏泽市加大民生投入、更好服务百姓的最好见证。得病能报销,慢病有保障,百姓健康福祉得以提高,幸福指数大大提升。
5月23日,在曹县清菏卫生院(社区卫生服务中心),医护人员正在为老年人免费健康查体。“每隔两三个月,医院都会通知俺和老伴来查一回。量体重、身高、血压、血糖,还做心电图、B超,”家住牛楼村69岁的吕玉文对记者说,“医院的服务很好,家离医院远点的医生还会到家里去,还到期随访,告诉俺一些注意事项。”这是菏泽不断加大公共卫生服务体系建设,全面提升服务能力和服务水平,推动基本公共卫生服务项目的扎实开展与有效落实的一个缩影。
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分级诊疗惠民生 医联体建设促发展
“以前,乡镇卫生院缺设备、缺人才,群众不管大病小病都往大医院跑,有的还去济南、北京;有了新农合和居民医疗保险,实施了分级诊疗后,现在基本实现了小病不出乡镇了。”清菏卫生院院长尹起照说。
为了实现医疗资源合理利用,有效缓解群众“看病难、看病贵”问题,2016年,菏泽市政府印发了《关于印发贯彻鲁政办发〔2015〕55号文件推进分级诊疗制度建设实施方案的通知》,划定了110个病种,市卫生计生委召开了全市分级诊疗制度暨医联体建设推进工作会议,明确了分级诊疗工作的目标任务、政策措施和工作要求。
曹县人民医院、县中医院分别与27处乡镇卫生院实现了40种疾病的分级诊疗;医联体建设正在逐步完善,建成后,曹县县属医疗机构可以与乡镇卫生院(社区卫生服务中心)进行远程会诊,达到医疗资源下沉、群众受益的目的。曹县卫计局局长刘存华说,曹县建成多种形式、有序运行的医联体,确保辖区所有公立医疗机构和城乡基层医疗卫生机构进入医联体,上下联动、分工协作机制进一步完善,努力实现分级诊疗制度建设的目标,目前,县域内就诊率达到90%。
目前,菏泽市分级诊疗建设正在稳步推进,单县、牡丹区等县区已取得阶段性成效,同时进一步建立健全了分级诊疗双向转诊机制,降低了群众就医费用。截止2017年3月底,菏泽市6家市级医院与4家省级医疗机构建立医联体关系,其中市立医院与3家医院建立了医联体关系;6家市级医院与市内15家县级以下医疗机构建立了医联体关系,其中县级医院8家,民营医院1家,社区卫生服务机构6家。21家县级(含2家民营医院)与114家卫生院或社区卫生服务机构建立了医联体关系。作为推进分级诊疗工作的平台,菏泽市的医联体建设有序健康发展。
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实施基本药物制度促双赢
5月23日,在曹县人民医院,曹县惠民小区69岁的李心兰患膝关节游离体。她以前做磁共振检查,每次花费760元,现在只需550元;而且居民医疗保险报销比例比以前也有很大提高。现在,医生服务次数每天三四次,比以前也规范多了,服务质量有很大提升。
曹城办事处74岁的孔令粉患冠心病,最近四五年,每年都要住院一次。她说:“以前在曹县人民医院老院区,医疗条件差,药物价格高。常吃的一盒7片的波立维都150多元。现在新院区,条件好了,服务好了,吃的药也便宜了,一盒波立维100元左右。以前我每个月吃药要花费六七百元,现在一个月也就300多元,每年少花费2000多元。”
2016年6月30日零时取消药品加成后,菏泽市试点医院减少收入的80%通过合理调整医疗服务价格来补偿、10%由政府补偿,另外10%由医院内部核算节约成本解决。上涨部分的手术等费用大部分也都在医保报销范围内,总的来说,群众看病大部分是便宜了。
2017年前4个月,菏泽市15家县级公立医院全市药占比进一步降低,已接近32%左右。10家城市医院平均药占比也大幅下降,较改革前降低了近7个百分点。城市医院住院实际报销比例稳步提升,今年1-4月份同比提高3.87个百分点。县级公立医院、城市公立医院门急诊人次、出院人数、医院收入、大型医用设备检查阳性率均快速增长或提高,但门诊次均费用、床日次均费用、出院患者平均费用增幅较小,有的还呈现负增长,平均住院日也有所减少,群众从公立医院综合改革中得到了实实在在的实惠。
“今后,将继续深入推进公立医院综合改革,加快分级诊疗制度和医联体建设,加大财政投入力度,进一步完善医保报销政策,进一步提高医疗服务质量,进一步健全完善药品供应保障机制,强化宣传教育。向民众广泛宣传各级医院的功能定位、服务内容、服务项目、诊疗病种、专科开展情况、医改政策、双向转诊制度、报销制度等相关知识,加强宣传引导,转变居民就医观念。提升群众就医满意度,实现病人和医院的双赢。”菏泽市卫生计生委党委书记、主任闫传银对记者说。
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公共卫生服务均等化 力促精准健康扶贫
5月23日,曹县清菏办事处博爱社区卫生服务站负责人史宝俊对记者说,社区服务站对辖区的老人大型的查体一年两次,一般的定期三个月一次,65岁以上老人几乎是天天查体。对查体结果我们会录入微机,建立居民电子健康档案。这个数据互联互通,对指导居民健康治疗、用药有很大的帮助。
菏泽市高度重视基本公共卫生服务项目工作开展。2016年,菏泽市将65岁以上老年人、高血压、糖尿病患者健康管理写入市政府工作报告,纳入科学发展观综合考核,作为全市重点推进“十大民生实事”之一,为770万名居民建立了健康档案,建档率88.51%;对68.91万老年人进行了免费查体;为9.85万名孕产妇、58.88万名儿童、69.92万高血压、22.79万糖尿病、3.9万名重症精神病患者提供了健康管理服务。2016年,基本公共卫生服务项目人均补助45元,全市用于基本公共卫生服务项目的资金达3.94亿元。投入1896万元完成了市人口健康信息平台一期建设,全市卫生计生专网主干网络完成互联互通,完成基本公共卫生服务项目监管系统研发,全市的健康档案质量在健康档案号完整性、组织机构代码完整性、居民健康档案关联率方面均达到了100%,为项目运行提供了强大的技术支撑。
“2014年,菏泽市基本公共卫生服务项目在全省绩效考核中获得第六名,2015年获得全省第四名,2016年荣获全省第一名。”菏泽市卫生计生委副主任张佩宪说。
菏泽市基本公共卫生服务项目连创佳绩,健康扶贫工作有序开展。组织指导全市各级健康扶贫部门和医疗机构对患93种疾病的患病贫困群众实施“八个一”工程,即:县(区)制定并发放一张健康服务卡、建立一本健康档案、分别为每名持健康服务卡的因病致贫、因病返贫人员明确一所定点乡镇卫生院(社区医疗服务中心)、由村卫生室确定一名家庭医生、与乡镇卫生院(社区医疗服务中心)签订一份承诺书、定期由乡镇卫生院(社区医疗服务中心)组织一次健康查体、县级公立医疗机构组织一次健康会诊、村(社区)卫生室发放一张健康明白纸。对患病贫困人口进行精准分类救治,对患37种疾病5.4万人落实了分类救治措施。落实各项惠民便民措施,督促了指导全市各级公立医疗机构中设立便民惠民门诊、绿色就医通道;对持健康服务卡的患者实行“先诊疗、后结算”的机制;患病贫困群众持健康扶贫卡在各级公立医疗机构享受“两免两减半”“平价病床”等优制度惠,切实减轻贫困群众就医负担。结合菏泽市相关政策,全面实施好膝关节置换、贫困乡村传染病、地方病、慢性病的防治等一系列重大公共卫生服务项目;开展好“微笑列车”、“服务百姓健康行动”、“健康山东光明行”、人工耳蜗抢救性康复等惠民便民工程。
2016年,菏泽市患病贫困人口减少了6.06万人,占总数的44.9%,被山东省卫生和计划生育委员会推荐代表山东省接受国家健康扶贫工作评估检查,得到国家评估组的充分肯定和高度评价;两次在全省做典型发言,牡丹区委患病贫困人口办理商业保险补充保险的做法在全省推广。
（鲁网）