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中医实践技能临床答辩之25个必会题目
1、 舌苔的望诊包括什么内容?黄腻苔主何证?
舌质舌形舌苔 湿热内蕴 食积化腐 痰饮化热
2、 按肌肤的主要内容有哪些?
寒热、润燥滑涩、肿胀、疼痛、疮疡
3、 如何按虚里?
病人取坐位或仰卧位，医生居病人之恻或对面；暴露胸部；按部位：左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧，心尖横动处；感觉动气的强弱；感觉动气的至数和聚散。
4、 如何望舌下脉络?
让病人张口，将舌体向上颚方向翘起，舌尖轻抵上颚，，勿用力太过，使舌体自然放松，舌下络脉充分暴露。首先观察舌系带两侧大络脉的长短。粗细、颜色、有无怒张。弯曲等异常改变，然后观察周围细小络脉的颜色、形态有无异常。
5、 如何进行望舌质？
自然光下，自然缓慢伸舌，观察舌色、舌的形质、形态以及舌下络脉四个部分。
6、 试述胸痹心血瘀阻的主症、治法与方剂。
疼痛剧烈如刺，痛有定处，日久不愈，可因暴怒而加重;舌质暗红或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉弦涩或结、代、促。以心胸疼痛，甚则心痛彻背，背痛彻心，而且痛引肩背为主症。活血化瘀，通脉止痛。血府逐瘀汤加减.
7、 消渴上消的主症，治法、方剂。
主症：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。
治法：清热润肺、生津止渴。
方药：消渴方
8、 试述肾虚腰痛的主症、治法、方剂。
主症：腰部隐隐作痛.酸软无力，缠绵不愈。偏阳虚者，喜温喜按，少腹拘急，面色咣白，肢冷畏寒，舌质淡，脉沉细无力。偏阴虚者，心烦少寐.日燥咽干.面色潮红.手足心热，舌红少苔，脉弦细数。
治法：偏阳虚者，宜补肾壮阳，温煦经脉;偏阴虚者，宜滋补肾阴，濡养筋脉。
代表方剂：偏阳虚者，右归丸加减;偏阴虚者，左归丸加减。
9、 简述惊悸与怔忡的鉴别。
惊悸发病，多与情绪因素有关，可由骤遇惊恐，忧思恼怒，悲哀过极或过度紧张而诱发，多为阵发性，病来虽速，病情较轻，实证居多，病势轻浅，可自行缓解，不发时如常人。
怔忡多由久病体虚，心脏受损所致，无精神等因素亦可发生，常持续心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重，多属虚证，或虚中夹实，病来虽渐，病情较重，不发时亦可兼见脏腑虚损症状。心悸日久不愈，亦可形成怔忡。
10、简述气滞痰郁郁证型的主症、治法与代表方剂是什么?
咽中不适，如有异物梗塞，咯之不出，吞之不下，但饮食自如，并随情志变化或轻或重，胸胁胀闷。苔白腻，脉弦滑。
治法：化痰利气解郁。
方药：主方半夏厚朴汤
11、简述外感咳嗽与内伤咳嗽的区别。
外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证。属于邪实。内伤咳嗽，多为久病，常反复发作，病程长，可伴它脏见证。多属邪实正虚
12、胃痛肝气犯胃的临床主症，治法和代表方剂是什么?
主症：胃脘胀满，攻撑作痛，痛连两胁，嗳气频作，喜长叹息，得矢气、嗳气则舒，脉弦。
治法：疏肝理气，和胃止痛。
方剂：柴胡疏肝散
13、简述风湿热痹的主症、治法、方剂。
主症：肢体关节疼痛，痛处灼热，肿胀疼痛剧烈，得冷稍舒，筋脉拘急，日轻夜重，患者多有发热、口渴、心烦、喜冷恶热、烦闷不安等症状。
治法：清热通络、祛风除湿。
方药：白虎汤加桂枝汤
14、试述胃痛饮食停滞的主症、治法和方剂。
胃脘痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，矢气及便后稍舒，吐后痛减。
兼症：不思饮食，大便不爽，脉滑舌苔厚腻。
治法：消导和中。
方剂：保和丸。
15、治疗头痛如何选择引经药?
太阳头痛：选用羌活、蔓荆子、川芎（疼痛部位：头后部）
阳明头痛：选用葛根、白芷、知母（前额部及眉间）
少阳头痛：选用柴胡、黄芩、川芎（头两侧连耳部）
厥阴头痛：选用吴茱萸、藁本（顶部）
16、舌质的望诊包括什么内容？齿痕舌主何证？
观察舌色、舌的形质、形态以及舌下络脉四个部分。脾虚、水湿内盛。
17、根据脉诊部位可将脉诊分为哪几种诊法？
切脉的部位可分为遍诊法、三部诊法、寸口诊法三种，其中常用的是寸口诊法。
遍诊法：头、手、足三部，每一部各有天、人、地三候，合为三部九候。因为应用不便，后世不多用。
三部诊法：即颈部以人迎，双上肢的寸口和双足背的趺阳三脉，分候胃气与十二经之气。亦有加诊太溪以候肾气。
寸口诊法：即目前广泛使用的方法。由于寸关尺配属脏腑历代说法不一，目前临床常用为：左寸候心；右寸候肺；左关候肝胆；右关候脾胃；左尺候肾与小腹；右尺候肾与大腹。
18、试述湿热痢的主症、治法与方剂？
腹部疼痛，里急后重，痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，腥臭，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。清肠化湿，调气和血。芍药汤。
19、试述脾阳虚衰阴水水肿的主症、治法和方剂。
身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，食少，面色不华，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。
治法：温阳健脾，化气利水。
方药：实脾饮。
20、试述心肾不交不寐的主症、治法与方剂？
心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴降火，交通心肾。
代表方剂：六味地黄丸合交泰丸
21、简述中风中经络与中脏腑的鉴别？
中经络 有半身不遂、口眼歪斜、语言不利，但意识清楚；中脏腑，昏不知人或神志昏胡、迷蒙，伴见肢体不用。邪在于络。肌肤不仁。邪在于经。即重不胜。（身体重倦）邪入于腑。即不识人。邪入于脏。舌即难言。口吐涎
22、简述咳血与吐血的鉴别？
病位不同：咳血在肺与气道，吐血在胃与食道。
血色不同：咳血鲜红，常伴泡沫痰液；吐血紫暗，常混有食物残渣。
伴随症状不同：咳血之前多伴有喉痒、胸闷，血随咳嗽而出；吐血伴有胃脘不适、恶心等症，血随呕吐而出。
出血后症状不同：咳血常持续多日的痰中带血，但大便不黑；吐血无痰中带血，但大便黑色。
旧疾不同:咳血常有咳嗽、肺痨、喘证或心悸等旧疾；呕血常有胃痛、胁痛、黄疸、臌胀等既往史。
23、简述暑湿感冒的主症、治法、方剂。
主症：夏令感邪，身热汗少，微恶风，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛
兼症：心烦口渴，小便短赤，口粘，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶
苔脉：舌苔薄黄而腻，脉濡数。清暑祛湿解表。代表方：新加香薷饮加减
24、简述阳黄与阴黄的辩证要点。
阳黄以湿热疫毒为主，身目俱黄，黄色鲜明。热重于湿，伴见腹部胀闷、小便短少黄赤、大便秘结、舌苔黄腻。湿重于热，伴见头身困重，胸脘痞满，舌苔厚腻微黄，脉象濡数。胆腑郁热，伴见上腹、右胁胀闷疼痛，牵引肩背，身热不退或寒热往来，口苦咽干，苔黄脉弦滑数。疫毒炽盛，发病急骤，其色如金，皮肤瘙痒，神昏谵语，舌质红绛，苔黄而燥脉弦滑数。
阴黄以脾虚寒湿为主，身目俱黄黄色晦暗。寒实阻遏证见脘腹痞满，神疲畏寒，舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟。脾虚湿滞伴见肢软乏力，大便溏薄，舌淡苔薄，脉濡细。
25、简述数脉的脉象特征及临床意义。
脉来急促，一息五至以上不满七至。见于热证、里虚证。
2016中医实践技能80穴位总结
委中 腘横纹中央 1腰及下肢病证2腹痛，急性吐泻3小便不利、遗尿4丹毒。 直刺1-1.5寸，或点刺出血 秩边 平第四骶后孔骶正中脊旁开3寸 1下肢病证（腰腿痛,下肢痿痹）2大小便不利3便秘、痔疮4,阴痛 直刺1.5-2.0寸 承山 腓肠肌二肌腹凹陷的顶端处，委中与昆仑连线之中点 1腿痛拘急，疼痛2痔疾、便秘 直刺1-2寸不可强刺激 昆仑 外踝尖与跟腱之间的凹陷处 1后部筋骨痛症（后头痛，项强，腰骶痛，足踝肿痛）2癫痫3滞产 直刺0.5-0.8寸孕妇禁针、经期慎用 申脉 外踝直下方凹陷中 1头痛，眩晕；2神志病（癫狂痫，失眠）3腰腿酸痛 直刺0.3～0.5寸 至阴 足小趾外侧趾甲根角旁0.1寸 1胎位不正、滞产2头痛，目痛3鼻塞，鼻衄 浅刺0.1寸,胎位不正用灸法 涌泉 足心前三分之一的凹陷中 1急症及神志病2头痛、头晕、目眩3肺系病（咳 血、咽喉肿痛、喉痹）4大便难、小便不利4奔豚气5足心热 直刺0.5-0.8寸常用灸法、外敷 太溪 内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷中 1肾虚证2阴虚性五官病3肺部病3腰脊痛、下肢4消渴、小便频数、便秘5月经不调 直刺0.5-0.8寸 照海 内踝高点正下缘凹陷处 1精神神志病（失眠，癫痫）2五官热性病3妇科病（月经不调带下阴挺）4小便频数、癃闭 直刺0.5-0.8寸 内关 腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间 1心疾2胃腑病3中风4神志病（失眠、郁证、癫狂）5眩晕6肘臂挛痛 直刺0.5-1寸 大陵 腕掌横纹的中点处，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间 1心痛、心悸、胸胁痛2神志病（癫狂痫、喜笑悲恐）3胃腑病（胃痛、呕吐）4臂手挛痛 0.3-0.5寸 中冲 手中指末节尖端中央 急证（昏迷、中暑、昏厥、小儿惊风） 浅刺0.1寸，或用三棱针点刺出血 外关 腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨正中间 1热病2头面五官病3瘰疬4胁肋痛5上肢痿痹不遂 直刺0.5-1寸 支沟 腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨之间 1便秘2耳鸣，耳聋3暴喑4瘰疬5胁肋痛人卫医学考试网6热病 直刺0.5-1寸 翳风 乳突前下方与下颌角之间的凹陷处 1耳疾（耳鸣、耳聋）2面口证（口眼歪斜、面风、牙关紧闭、颊肿）3瘰疬 直刺0.5-1.0寸 风池 胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，平风府穴 1内风所致的病证（头痛,眩晕,失眠,癫痫,中风、耳鸣）2外风所致的病证（感冒、口眼歪斜）3颈项强痛 针尖微下，向鼻尖方向斜刺0.8-1.2寸或平刺透风府穴 肩井 在大椎穴与肩峰连线中点，肩部最高处 1局部病证（肩背痹痛、手臂不举、颈项强痛）2妇产科、乳房疾病（难产、乳痈）3瘰疬 直刺0.5～0.8寸，深部正当肺尖，慎不可深刺，3孕妇禁针 环跳 侧卧屈股,在股骨大转子最高点与骶骨裂孔的连线上的外1/3与中1/3的交点处 1腰腿病（腰胯疼痛，下肢痿痹，半身不遂）2风疹 直刺2-3寸 阳陵泉 腓骨小头前下方凹陷中 1肝胆犯胃病证2下肢、膝关节病证3小儿惊风 直刺1-1.5寸 悬钟 外踝尖上3寸、腓骨前缘 1髓海不足证（痴呆、中风）2颈项强痛3胸胁满痛4下肢痿痹 直刺0.5-0.8寸 行间 足背，当第1、2趾间趾蹼上方纹头处 1肝经风热所致头目病（中风，癫痫，头痛，目眩，目赤痛，青盲，口）2妇科经带病3阴中痛，疝气4泌尿系统（遗尿，癃闭，五淋）5胸胁满痛 直刺0.5～0.8寸 太冲 足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中 1肝经风热病（中风，癫狂痫，小儿惊风）2妇科经带病3肝胃病3遗尿，癃闭4下肢痿痹、足跗肿痛 直刺0.5-0.8寸 期门 乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸 1肝胃病2奔豚气3乳痈 斜刺或平刺0.5-0.8寸 腰阳关 后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中 1妇科（月经不调、赤白带下）2男科病证（遗精、阳痿）3腰骶痛、下肢痿痹 向上斜刺0.5-1寸，多用灸法 命门 后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中 1腰脊强痛、下肢痿痹2男科（泄泻。遗精、阳萎）3妇科4小腹冷痛、腹泻 向上斜刺0.5-1寸，多用灸法 大椎 后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中 1外感病证（热病、疟疾、感冒）2骨蒸潮热3神志病4项强、脊痛5风疹，痤疮 向上斜刺0.5-1寸 百会 后发际正中直上7寸 1神志病2头面部病证（头风，头痛，眩晕耳鸣）3下陷性病证 平刺0.5-0.8寸，升阳举陷可灸法 神庭 前发际正中直上0.5寸 1头面五官病（头痛、目眩、目翳、鼻渊鼻衄）2神志病（癫狂痫、失眠、惊悸） 平刺0.5-0.8寸 水沟 人中沟的上1/3与下2/3交点处 1急危重证2神志病3面鼻口部病4闪挫腰痛 向上斜刺0.3-0.5寸 中极 前正中线上，脐下4寸 1泌尿系病2男科病3妇科病 直刺1-1.5寸孕妇慎用 关元 前正中线上，脐下3寸 1元气虚损证2少腹痛，疝气3肠腑病4泌尿系病5男科妇科病 直刺1-1.5寸多用灸法孕妇慎用 气海 前正中线上，脐下1.5寸 1气虚病证2肠腑病3疝气4妇科病5男科病6泌尿病 直刺1-1.5寸多用灸法孕妇慎用 神阙 脐窝中央 1元阳暴脱2肠腑病3水肿、小便不利 脐中禁刺 多用灸法 中脘 前正中线上，脐上4寸 1脾胃病2黄疸3癫狂、脏躁 直刺1-1.5寸 膻中 前正中线上，平第4肋间隙 1胸中气机不畅（咳嗽、气喘、胸闷、噎膈、呃逆）2胸乳病（乳少、乳痈、乳癖） 平刺0.3-0.5寸 四神聪 头顶部，百会前后左右处1寸，共4穴 神志病（中风，头痛，眩晕失眠，癫痫，狂乱）2目疾 平刺0.5-0.8寸 印堂 额部，当两眉头的中间 1神志病（痴呆，痫证，失眠，健忘）2头痛、眩晕3鼻渊、鼻衄4小儿惊风5产后血晕、子痫 平刺0.3-0.5寸或点刺出血 太阳 在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处 1头痛2目疾3面瘫 直刺或平刺0.3-0.5寸或点刺出血 定喘 第七颈椎棘突下，旁开0.5寸处 1哮喘、咳嗽2落枕、肩背痛 直刺0.5-0.8寸 夹脊 第1胸椎至第5腰椎棘穴下两侧，后正中线旁开0.5寸左右各17穴 1上胸部：心、上肢2下胸部：胃肠3腰部：腰腹、下肢 直刺0.3-0.5寸，或用梅花针叩刺。 十宣 在手十指尖端,距指甲游离缘0.1寸 1昏迷2癫痫3高热、咽喉肿痛4手指麻木 直刺0.1-0.2寸，或点刺出血
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