政府一直在下大力气解决“看病贵”问题，从公立医院取消药品加成后，江苏再次“出拳”，将实施“两票制”。昨天，江苏省卫生计生委对《江苏省公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施方案》（以下简称《方案》）公开征求意见。相关业内人士认为，“两票制”的推行将压缩药品的虚高空间，告别过去多年“流通环节多，层层加价”的状况，当然，目前市场上活跃的相当一部分规模小的药品流通企业面临“并购重组或淘汰出局”。
不执行被取消中标资格
“两票制”是指药品生产企业到流通企业开具一次增值税专用发票或者增值税普通发票，流通企业到医疗机构开具一次发票。告别以前的多个流通环节的状况。
《方案》明确，药品生产企业（指江苏药品集中采购中标的药品生产企业）应向省药品集中采购中心作出执行“两票制”承诺，按照“两票制”要求遴选流通企业，确保供应区域全面覆盖，并对不执行“两票制”规定的流通企业及时进行更换。
对未作出执行“两票制”承诺或不执行“两票制”规定的药品生产企业，省药品集中采购中心将取消其中标资格，并列入药品采购不良记录。
公立医疗机构在药品验收入库时，必须验明票、货、账三者一致方可入库、使用。不仅要验证药品流通企业出具的发票，还应当验证药品流通企业加盖印章的由药品生产企业提供的进货发票，两张发票的药品流通企业名称、药品批号等相关内容要互相印证。
急救类等药年底前执行
“过去药品到医院，要经过七八个甚至十多个药品流通企业之手，层层加价后，价格猛增，少则翻一两倍，多则翻几十倍。”一位业内人士告诉记者，目前仅南京市场上负责药品配送企业就有100多家，不仅大小规模不一，且门类很多，有的甚至注册的是科技公司但忙的是药品配送的活，企业为了生存，一直存有“贿赂”医生多开其负责配送的药品的嫌疑。
“‘两票制’将压缩此前价格的虚高空间，实现药价的完全透明化。”相关人员表示，接下来，药品的出厂价将可以很轻松地被追溯。不过，这一政策现阶段对药价的影响还看不出来，“根据《方案》，第二批竞价采购、议价采购、限价挂网采购药品自采购结果执行之日起同步执行“两票制”。第一批已上网采购的急（抢）救类、妇儿专科非专利等药品须于2017年12月31日前全面执行“两票制”。而目前，江苏药品招标采购已基本完成，招标价格确定后不可能再作改动。‘两票制’会在明年的药品招标过程中发挥重要作用，届时，部分此前价格虚高的药品将面临调整。”
一批小规模药企将消失
一位业内专家表示，我国在各地推行药品“两票制”，最主要目的并不是为了打压药价，而是为打压医药经销商的动作，让利润不能够大量流入到经销环节。
“过去多年来，医院药品主要由经销商和配送商完成医院药品流通，在这种经销模式下医药流通行业最显著的特点是小规模企业太多，几乎占到总渠道的40%左右，但是所达成的营业额很低，占比不足20%，管理起来难度大。按照《方案》，药品生产企业须作出‘两票制’承诺，否则被取消中标资格，这让他们在遴选流通企业时会更慎重，规模大、市场行为规范的将是‘最佳选择’。”有关人士指出，“两票制的推行”更重要的是规范了流通环节，一些规模小的流通企业将面临被大的流通企业兼并，有的甚至从市场上直接消失。为让“两票制”落实到位，《方案》明确卫计、药监等八个部门共同监管。
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