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一项小小的技术创新,却带来意想不到的诊疗效果!这是地区第一人民医院呼吸科最新开展的诱导痰新技术,简单、无创,却使确诊率大大提高,给临床医生带来很大的帮助。
5月24日,浙江省援疆专家、地区第一人民医院呼吸科副主任吴成云医师向笔者详细介绍了该项技术特点及临床应用情况。据了解,该项技术是通过用高渗盐水雾化吸入的方法,诱导患者咳出深部的痰液,然后利用痰液进行相关临床检查与科学研究,在肺部感染、肺结核、肺癌、慢性咳嗽等诊断方面具有非常重要意义。
吴成云医师介绍,呼吸系统疾病的诊断,往往需要采取痰标本,传统的取痰液方法是靠患者自然咳痰而取得,合格率与阳性率均较低,影响临床诊疗,甚至延误病情,而支气管镜检查及镜下活检、支气管肺泡灌洗对技术要求更高,具有一定的危险性,患者耐受性及可重复性差,临床应用大受限制。而诱导痰技术较之自然咳痰大大提高了阳性率,甚至某些情况下不亚于支气管肺泡灌洗液,而该技术操作简单、结果可靠、价格低廉、耐受性好,非常适合包括基层医院在内的各个医院开展。从今年4月份开始在地区第一人民医院呼吸科开展此项技术以来,已做了16例患者,取得了非常好的效果。
吴主任向笔者介绍了两个临床病例。患者阿某,高龄多病,既往有慢阻肺(COPD),1年前在地区第一人民医院查CT,发现左下肺高密度片状阴影,经抗感染治疗疗效欠佳;半年前咳嗽加重,查CT提示左肺下病变形成空洞,因患者心脏射血分数低,支气管镜检查危险,转往上级医院诊疗,疑为肺癌可能,拟行经皮肺活检,但因患者自身原因,最终未能完成经皮肺活检。转回地区第一人民医院进一步诊治,入院后采用诱导痰技术检查,连续两次发现抗酸杆菌1+,肺结核诊断明确,即予相应抗结核治疗。患者王女士,年近70岁乳腺癌术后,因反复咳嗽3月入住地区第一人民医院,胸CT示左肺大片实变阴影与不张,考虑肺部感染,因患者对青霉素、头孢菌素等很多药过敏,当时予经验性使用亚胺培南、左氧氟沙星治疗,症状有所缓解,但效果并不理想,查支气管镜提示左上肺背段支气管开口狭窄;出院后半月左右咳嗽加重,咳出脓性痰液,再次收住呼吸科,采用诱导痰技术数次,痰涂片4次发现革兰氏染色阳性球菌,考虑多耐药阳性球菌感染可能,予以万古霉素治疗,第8天复查,肺部病灶明显吸收。
吴主任说,因病施治,精确制导,是临床大夫的重要临床思维,是减轻患者痛苦和经济负担的必然选择。医疗技术的推广,不在于技术有多高深、复杂,而在于是否切合实际、是否解决实际问题、是否给患者带来帮助,这才是医疗新技术的根本目的!