【经典阅读】||《金匮要略》之《疟病脉证并治》

来源: 中药学院/zjpczyxy

经典阅读
mingzhu

六月

疟病脉证并治

转眼又到了周四辣!什么?你觉得金匮要略又臭又长?!的确,小编也这么觉得,每看一次都是心灵和眼睛的折磨!可小编转念一想啊,开卷有益,与其无聊发呆不如看看一些与我们专业有关的书,以后还可以装装逼,我可是看过金匮要略的人(哼哼)!闲话不多说,进入正文吧!

      师曰:疟,脉自弦,弦数者多热,弦迟者多寒。弦小紧者下之差,弦迟者可温之,弦紧者可发汗、针灸也。浮大者可吐之,弦数者风发也,以饮食消息止之。
      病疟,以月一日发,当以十五日愈;设不差,当月尽解。如其不差,当云何?师曰:此结为症瘕,名曰疟母,急治之,宜鳖甲煎丸。

译文:

老师说:疟病的脉象多弦,弦而数的多发热,弦而迟的多恶寒。其脉象弦而小紧的,采用攻下法治疗则病愈;弦而迟的可用温法治疗;弦而紧的可用汗法、针灸治疗;脉象浮而大的可以用吐法治疗;脉象弦数、属于感受风邪而发热的,可斟酌用饮食调理的方法进行治疗。患疟病,若是在月初一日发病的,一般经过十五天治疗,病当治愈;假如不愈,那么病再过十五天就当解除;如果一月后仍不痊愈的,应当如何解释?老师说:这是由疟邪与痰血结于胁下,形成痞块,名叫疟母,应当及时进行治疗,可考虑用鳖甲煎丸治疗。

方剂

 鳖甲(十二分,炙) 乌扇(三分,烧) 黄芩(三分) 柴胡(六分) 鼠妇(三分,熬) 干姜(三分) 大黄(三分) 芍药(五分) 桂枝(三分) 葶苈(一分,熬) 石苇(三分,去毛) 厚朴(三分) 牡丹(五分,去心) 瞿麦(二分) 紫威(三分) 半夏(一分) 人参(一分) 虫(五分,熬) 阿胶(三分,炙) 蜂窠(四分,熬) 赤硝(十二分) 蜣蜋(六分,熬) 桃仁(二分)
       右二十三味为末,取锻灶下灰一斗,清酒一斛五斗,浸灰,候酒尽一半,着鳖甲于中,煮令泛烂如胶漆,绞取汁,内诸药,煎为丸,如梧子大。空心服七丸,日三服。
       师曰:阴气孤绝,阳气独发,则热而少气烦冤,手足热而欲呕,名曰瘅疟。若但热不寒者,邪气内藏于心,外舍分肉之间,令人消铄脱肉。
       温疟者,其脉如平,身无寒但热,骨节疼烦,时呕,白虎加桂枝汤主之。

鳖甲煎丸

译文:

鳖甲煎丸

〔组成〕鳖甲十二分(炙)乌扇三分(烧)黄芩三分柴胡六分鼠妇三分(熬)干姜三分大黄三分芍药五分桂枝三分葶苈一分(熬)石苇三分(去毛)厚朴三分牡丹五分(去心)瞿麦二分紫威三分半夏一分人参一分?虫五分(熬)阿胶三分(炙)蜂窠四分(炙)赤消十二分蜣六分(熬)桃仁二分〔用法〕以上二十三味药,共研为细末,取煅铁灶下的灰一斗,米酒一斛五斗,浸灰,待酒耗尽一半,放入鳖甲,煎煮成粘稠如胶漆,绞取汁,再加入诸药末,熬炼成丸如梧桐子大小。空腹每次服七丸,一日三次。《千金方》用鳖甲十二片,又有海藻三分,大戟一分,?虫五分,没有鼠妇、赤消二味,用鳖甲煎和诸药为丸。老师说:素体阴虚阳盛的人,患疟病后则津液愈亏而邪热独盛,表现为高热、气短、心中烦闷不舒,手足心热而想吐,名叫瘅疟。如果只有发热而不怕冷的,这是邪热侵扰内脏和体表,内外热盛、表里皆炽所致,所以容易使人消瘦。温疟的临床表现是:脉象不弦,平和如常人,全身只发热而不怕冷,即热多寒少,关节疼痛剧烈,时时呕吐,用白虎加桂枝汤治疗。

白虎加桂枝汤方
       知母(六两) 甘草(二两,炙) 石膏(一斤) 粳米(二合) 桂枝(去皮,三两)
       右剉,每五钱,水一盏半,煎至八分,去滓。温服,汗出愈。
       疟多寒者,名曰牡疟,蜀漆散主之。

译文:

白虎加桂枝汤

〔组成〕知母六两甘草二两(炙)石膏一斤粳米二合桂枝(去皮)三两〔用法〕以上五味药,切碎,每次用五钱,水一盏半,煎至八分,去药渣,温服,汗出则病愈。疟病寒多热少的,名叫牝疟,用蜀漆散治疗。

蜀漆散方
       蜀漆(烧去腥) 云母(烧二日夜) 龙骨(等分)
       右三味,杵为散,未发前,以浆水服半钱。温疟加蜀漆半分,临发时,服一钱匕。
       附《外台秘要》方
       牡蛎汤 治牡疟。
       牡蛎(四两,熬) 麻黄(四两,去节) 甘草(二两) 蜀漆(三两)
       右四味,以水八升,先煮蜀漆、麻黄,去上沫,得六升,内诸药,煮取二升,温服一升。若吐,则勿更服。
译文:

蜀漆(洗去腥)云母(烧二日夜)龙骨等分〔用法〕以上三味药,捣成细末,疟疾未发病前1-2小时,用浆水服半钱。温疟加蜀漆半分。疟病将要开始发作时服一钱匕。一方云母作云实。

附《外台秘要》方

牡蛎汤

治疗牝疟。〔组成〕牡蛎四两(熬)麻黄(去节)四两甘草二两蜀漆三两〔用法〕以上四味药,用水八升,先煮蜀漆、麻黄,去上面白沫,得药液六升,加入牡蛎、甘草,煮取二升,温服一升。若出现呕吐,就不要再服。

译文: 柴胡去半夏加栝蒌汤 治疟病发渴者,亦治劳疟。
       柴胡(八两) 人参 黄芩 甘草(各三两) 栝蒌根(四两) 生姜(二两) 大枣(十二枚)
       右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日二服。
       柴胡桂姜汤 治疟寒多,微有热,或但寒不热。
       柴胡(半斤) 桂枝(三两,去皮) 干姜(二两) 栝蒌根(四两) 黄芩(三两) 牡蛎(三两,熬) 甘草(二两,炙)
       右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。初服微烦,复服汗出便愈。

这期的《金匮要略》到这里就推送完啦!下期要推送的是中风历节病脉证并治第五,我们下期再见!有人看完了吗?下面留个言,让我知道可好?

编辑排版:秦芳萍

校对审核:郑妙杞  屠梦影

来源:中药学院团委新媒体中心


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