“下一步，商务部将密切跟踪各地方综合医改的进展，会同有关部门探索和总结医药分开的多种形式，组织示范试点，促进医保、医疗和处方信息与药品零售企业的共享，大力推进药品流通领域改革发展。”
商务部新闻发言人在2015年例行新闻发布会上绘制的处方信息共享蓝图，一直受到药品零售业的期待，多位零售大佬都曾表态，希望将零售药店也纳入医疗信息共享范围中。而今年下发的《国务院办公厅关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》(国办发〔2017〕13号，下称13号文）更让这种期待增添了无限的现实意义。
据了解，目前已有多个地市在试水处方信息共享——或是考虑到系统对接的复杂性、监管的可行性等因素，目前主要采取的多为“点对点”的形式，即由一家连锁药店对接医院分流的处方。因此，广西梧州红十字会医院携手青岛易复诊网络科技有限公司5月23日启动的处方信息共享平台，就凭借其“一对多”的突破，备受业内关注。
梧州为何成破题者？
据悉，广西梧州红十字会医院的处方信息共享平台，是以医院为核心联合政府医药医保等部门以及社会药店共同建设的处方信息共享平台。平台可直接连接医院HIS系统，在医患面诊时，医生根据患者的需求开出处方经提交至医院药师审核，审核通过后可直接上传至“处方信息共享平台”，平台将处方信息以短信的形式立即推送给患者，让患者完全自主的选择到任何一家平台药店完成线下购药，药店核验患者处方信息，打印处方并完成售药。
梧州红十字会医院院长黄云旗告诉笔者，选择建设处方信息共享平台是希望通过信息化建设，提高诊疗服务能力和到达患者的可及性，为患者提供更便利的服务。另一方面的动力来自政策的鼓励。据悉，去年下发的《梧州市城市公立医院综合改革试点实施方案》就提出，要“建立医院处方共享网络平台，实现医院处方与有条件的社会零售药店信息共享，让患者自主选择在医院门诊药房，或凭处方到社会零售药店购药”。此外，三甲医院药品加成的取消，也让医院有更多释放处方的动力。
医院方面透露，目前已能实现医保结算信息的对接。记者了解到，首批入驻平台的有广西梧州百姓大药房文澜门店及广西嘉进药房百福堂药店等多家门店，之后还将扩至梧州全市社会药房，以形成完整的区域信息共享平台。
在业内人士看来，这正体现了13号文提出的“进一步破除以药补医机制，门诊患者可以自主选择在医疗机构或零售药店购药，医疗机构不得限制门诊患者凭处方到零售药店购药。具备条件的可探索将门诊药房从医疗机构剥离。探索医疗机构处方信息、医保结算信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享。推动医疗机构处方信息、医保结算信息和药店零售消费信息的三方信息互联互通、实时共享成为医药分家政策突破的重要手段”。
处方药外延加强
针对外延处方的合理性问题，易复诊副总经理马光磊表示：“我们作为医院的信息化建设合作方，共同搭建了这个平台。为了确保医院外流处方的合理性，平台会设定平台药师、药店药师两层审方权限，保障处方信息的合理准确， 按照处方流通节点进行监控跟踪，确保处方信息的合理安全，同时向当地卫计委、药监、医保等有关管理部门开放后台，可随时对数据流向进行监管，加强药品的合理使用。”
在市场分析人士看来，医院处方外流的落地，处方药零售端的销售格局也很可能发生变化。
黄云旗告诉笔者，共享处方药品目录和规格由广西梧州红十字会医院药事委员会讨论拟定，药品价格不能高于医院的同类药价格。医院有权对平台药店监督并审核其准入资格。“目前多方商议的结果，要求入驻平台的药店需配备与医院门诊药房一致的品规达300个以上。”黄云旗解释，这是为了避免患者持外延处方配药时，药店无药可供的尴尬。据了解，该平台也同步对接了零售药店药库信息。
这无疑将带动参与的梧州零售药店对处方药品种重新规划。把现有的经营品种与医院医保报销目录的品种进行匹配、从医院中标的品种中调研采购、与药企进行价格谈判等成为有意入驻共享平台的药店的必选项。
值得关注的是，由于梧州模式“一对多”的特性，在药店完成品种和门店对接后，提高药事服务能力将是应对激烈的市场竞争、争取更多患者支持的关键。拥有学术推广经营的医药企业，或可在下一波工商合作的浪潮占据优势地位。
（来源：医药经济报 李蕴明 本公众号欢迎原创文章投稿，投稿邮箱：285440969@qq.com）
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