搭建交流平台 展示经典手术技术——“全国盆底便秘疾病诊疗高级研修班”在津举办

5月26、27日，“全国盆底便秘疾病诊疗高级研修班”在天津市人民医院举行。人民医院肛肠疾病诊疗中心主任张锡朋教授、江苏省中医院邵万金教授、南京军区总医院姜军教授等来自全国12个省市的该领域专家参加。会上，专家们围绕国内外盆底便秘疾病最新治疗动态、研究成果进行了充分交流，演示了高难度的“全盆底重建手术”、“直肠脱垂手术”、“金陵术治疗顽固便秘”经典术式。

天津市人民医院在全国首创肛肠外科专家施行“全盆底重建术”，希望更多的医生了解盆底疾病，将这项技术进一步推广。会上，人民医院盆底疾病诊疗中心专家应邀演示了精彩的“全盆底重建手术”。接受治疗的患者是来自河北省的刘大娘，今年76岁，不久前因为“痔疮”复发堵在肛门口排大小便困难到医院就诊，接诊医生曾经听过人民医院盆底中心李玉玮主任讲课，觉得大娘的病不是“痔疮”，帮助其转诊到天津市人民医院盆底疾病诊疗中心。李主任例行检查的时候发现，老人曾经做过两次痔疮手术，现在还有一点外痔，堵在肛门口让她无法排便的不是痔疮而是脱垂的直肠粘膜。李主任进一步检查发现，发现大娘全盆底组织松弛，子宫脱垂，膀胱后壁脱垂，稍微用力，子宫组织从阴道中脱出，膀胱后壁组织从阴道口膨出，小便的时候需要用手帮助。经过排便造影、尿动力学等检查，专家们诊断老人患有直肠中度前突、肠内套叠、会阴下降、直肠粘膜松弛等疾病，根源是“全盆底组织松弛”。老人的疾病涉及泌尿外科、妇产科和肛肠外科，单纯施行哪个专科的手术，都无法治愈，老人非常痛苦。专家们考虑到病人年纪大体质较弱，采用经会阴入路将一枚形状如吊床的网片放入盆底，起到“柔性支架”的作用，帮助松弛脱垂的组织回复到原来的解剖位置上，重建了盆底组织架构。术后，老人大小便恢复正常。

李玉玮主任说，实施盆底重建术的专家不仅要有娴熟肛肠科的手术技巧，还要具备丰富的妇产科和泌尿科诊疗经验。该术式需要一定手术技巧，非常熟悉盆底的解剖，丰富的诊疗经验。需要术前准确掌握好手术适应症，明确诊断选择恰当的术式。据该院肛肠疾病专家许晨主任介绍，盆底疾病好发于高龄女性，病因主要是因为怀孕期间对盆底组织的长时间压迫，盆底韧带和肌肉组织受损。随着年纪增加、激素水平的改变，出现松弛甚至脱垂，有过多次分娩、分娩过巨大儿和肥胖老太太较多。很多病人以出口梗阻型便秘、排尿不畅，或者用力后阴道口出现脱垂的组织等症状，到泌尿外科、妇产科或者肛肠科就诊。有经验的专家遇到这样的病人，不会从单一学科角度进行治疗，尽量争取为病人进行整体盆底组织缺损情况，进行全盆底功能重建，以期达到理想的治疗效果。