【谈骨论筋】骨科专家提醒你，别把崴脚不当回事！

李女士便是如此。据李女士回忆，6年前她因不慎崴脚导致右踝关节处疼痛，行走的时候疼痛尤为明显，但稍作休息疼痛便会减轻，平时喷云南白药做简单的处理，但6年过去了，右踝关节疼痛依然没有好转，症状也时轻时重。

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为求进一步诊治，近日，李女士到河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）就诊，经医生诊断，李女士患严重的左距骨软骨损伤，并且已错过了保守治疗的最佳时机，目前只能采取手术治疗来缓解病痛。

踝关节扭伤危害极大，轻伤可能只导致轻微疼痛感，严重者则无法正常行走。踝关节扭伤容易导致内外侧韧带、关节囊、关节软骨等损伤，如果失治误治，久而久之必然导致踝关节韧带松弛，关节不稳定。一旦踝关节不稳，在行走或运动时踝关节极易扭伤。长期关节不稳也容易形成创伤性关节炎、关节退变等导致踝关节慢性疼痛。严重者会出现步态异常、不能负重行走的情况。

在此，苏攀提醒：对于踝关节扭伤，一定要高度重视，早期及时、合理的治疗对预后是至关重要的。踝关节扭伤早期急救遵循“RICEF”原则：即休息（Rest）、冷敷（Ice），加压包扎（Compression），抬高患肢（Elevation）、固定（Fix）。

休息（Rest）：立即患踝制动，停止一切踝关节活动。脚扭伤后，取坐位或卧位，不让受伤部位负重，没有任何保护措施的日常活动甚至剧烈运动只会加重伤情。

 用冰袋放在最疼的地方，每次敷15-20分钟。在24小时内，通常需要2-3小时就冰敷一次，才能起到比较好的效果，冰敷可以刺激血管收缩，让组织液减少，降低了痛觉的传导率, 从而达到减轻疼痛、肿胀和止血的效果。在受伤的急性期, 应该选择冰敷而不是热敷，等48小时后，体液分泌减少，我们需要提高血液流速，以快速带走滞留的代谢物，才可用热敷。用酒精、红花油或者膏药都会使患处变热, 功效相当于热敷, 而热的主要作用是使血管扩张, 增加局部血流, 改善微循环,急性期反而会加重肿胀和疼痛。

冷敷的同时或冷敷后可用弹性绷带等加压包扎踝关节周围。以减少组织液渗出和下肢血流灌注，减轻患肢水肿。但不要包扎得太紧，以免阻碍血液循环，影响恢复。

取坐位或卧位，同时可用枕头、被褥或衣物、背包等把足部垫高，以利静脉回流，从而减轻肿胀和疼痛。下肢抬高一般不超过30°，以免远端足趾长时间供血不足。

踝关节扭伤后的固定主要包括石膏固定和支具固定。外伤导致骨折，需要打石膏甚至需要手术，人们都比较能够接受。而没有骨折，却要打上一层厚厚的石膏，绝大多数人包括非骨科医务人员也不能理解。但是给扭伤的患者做石膏固定绝对是骨科医生负责任的做法。打石膏的主要作用是固定踝关节不活动，给韧带等组织恢复提供一个良好的条件，这样不仅有利于组织修复，还有利于消肿。对于轻度扭伤可以考虑支具固定，有多种支具可供选择，祖国医学的小夹板外固定也是不错的选择。但是损伤较重者还是石膏固定更为稳妥。石膏固定制动虽然会带来短暂的痛苦和不便，但却是修补韧带很好很经济的方法。根据每人的实际情况不同，也可以选择踝关节支具、护踝等制动保护措施。

踝关节扭伤后固定时间一般是4-6周，拆除石膏后由于长时间的制动，踝关节的功能总有一定程度的受限，这个时候踝关节的锻炼就显得尤为重要了。踝关节在锻炼或下垂时，有时会出现关节肿胀，属正常现象，需要继续坚持锻炼。踝关节功能锻炼一般一天不少于3次。