大连市异地安置职工办理异地联网定点医院就医实时结算的流程

来源: 闲话医保/renshengwuxin


按照《关于加强辽宁省城镇医疗保险跨省异地就医医疗费用直接结算经办工作的通知》(辽人社[2017]31号),大连市异地安置职工居住或工作在异地联网城市的,按以下流程办理相关手续(登录Http://si.12333.gov.cn实时查询全国联网定点医院进展情况):

一、 大连市职工异地居住或工作申报异地安置

 退休职工申报异地安置

大连市医疗保险职工退休后在大陆境内其他城市定居,持有当地户籍或暂/居住证(或房产证)的,由本人退休关系所在单位或街道在参保地医保中心(大连市医保中心或各区市县医保中心)异地就医窗口,提供异地暂/居住证(或异地户口簿、房产证)原件和复印件、《大连市医疗保险异地就医定点医疗机构申请表》(大连市人力资源和社会保障网首页-表格下载)一式两份(加盖单位或街道印章),申报异地安置(同时封锁医保卡,不能在大连市内使用)。

异地安置登记备案后,退休职工一年内不得取消和变更。

 在职职工申报异地安置

大连市医疗保险在职职工签订一年以上有效劳动合同并在大陆境内其他城市工作的,由单位专管人员在参保地医保中心(大连市医保中心或各区市县医保中心)异地就医窗口,提供一年以上异地工作的劳动合同(或派遣合同、项目工程合同等具备法律效力的文书)正本和副本(副本留存建档)、《大连市医疗保险异地就医定点医疗机构申请表(大连市人力资源和社会保障网首页-表格下载)一式两份(加盖单位公章),申报异地安置(同时封锁医保卡,不能在大连市内使用), 

异地安置登记备案后,在职职工半年内不得取消和变更。

新办异地安置和已经办理异地安置的职工,可以自愿选择两种异地住院结算方式

第一种是现金垫付审核报销,即在办理异地安置时选定的一所居住地或工作地定点医院住院现金垫付,当年持住院病志、住院收据及明细原件、医保卡(或激活的社保卡),本人身份证和代办人身份证原件复印件(指退休人员),《辽宁省社会保险费专用收据》(指职工单位或街道),到参保地医保中心异地就医窗口办理审核报销(每个月1-20号工作日办理)。退休职工也可由单位或退休关系所在街道专管人员办理。

第二种是居住地联网定点医院持社保卡实时结算。选择在居住地或工作地联网定点医院实时结算的参保职工,须由本人或代办人持参保职工激活的社保卡,到参保地医保中心异地就医窗口登记,并领取《辽宁省大连市跨省/省内异地就医登记备案表》(下称《备案表》),之后持社保卡和《备案表》到居住地或工作地联网定点医院指定部门进行确认登记,方可在居住地或工作地各联网定点医院按规定办理住院。“异地联网结算”登记备案后,退休职工一年内及在职职工半年内不得取消或变更。

跨省就医联网结算标准:基本医疗保险药品、诊疗项目和医疗服务设施目录执行居住地医保政策,基本医疗保险统筹基金的住院起付标准、支付比例和年度最高支付限额执行大连市医保政策。

辽宁省内异地就医联网结算标准:基本医疗保险规定的药品、诊疗项目和医疗服务设施目录,以及住院统筹起付标准执行居住地医保政策,基本医疗保险统筹基金支付比例和年度最高支付限额执行大连市医保政策。

异地安置职工的门诊大病、门诊统筹和慢性病补助等待遇,仍须持相关病志、有效收据和明细原件、激活的社保卡、本人身份证和代办人身份证原件复印件、《辽宁省社会保险费专用收据》(指职工单位或街道),分别到参保地医保中心补助管理窗口(指慢性病补助)和异地就医窗口办理审核报销。

异地安置职工的个人账户按月实时划拨,可于每年6月和12月(1-20号)由单位或街道办理个人账户返还。

二、参加异地城市医疗保险、居住在大连市的异地安置职工

须在参保地医保中心进行申请,登记并领取《××省××市跨省/省内异地就医登记备案表》(下称《备案表》),之后持激活的社保卡和《备案表》到大连市任意一家异地就医联网定点医院医保科窗口确认登记,方可在大连市各联网定点医院按规定办理住院(申请跨省异地就医联网结算的,在参保地办理后即可)。

跨省就医联网结算标准:基本医疗保险药品、诊疗项目和医疗服务设施目录执行大连市医保政策,基本医疗保险统筹基金的住院起付标准、支付比例和年度最高支付限额执行参保地医保政策。

辽宁省内异地就医联网结算标准:基本医疗保险规定的药品、诊疗项目和医疗服务设施目录,以及住院统筹起付标准执行大连市医保政策,基本医疗保险统筹基金支付比例和年度最高支付限额执行参保地医保政策。

三、大连市异地就医联网结算定点医院及医保科联系电话

大连医科大学附属第一医院    83635963-3039

大连医科大学附属第二医院    84671291-2820

大连市中心医院    84412001-8274

大连市第二人民医院    83637104

大连市第三人民医院    86526080

大连市第五人民医院    84211244-3015

大连市友谊医院    82718822-2105

大连大学附属新华医院    84369613

大连大学附属中山医院    62893039

大连市中医医院    82681738-2120

中国人民解放军第二一零医院    85841316

中国人民解放军第二一零医院分部           85847016  39847016

金州区第一人民医院    87875226 

中国医科大学附属盛京医院大连医院(原开发区医院)87641159

庄河市中心医院      89869516

长海县人民医院      89889002

瓦房店市中心医院    85602726

普兰店市中心医院    83188161

旅顺口区人民医院    86618930


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