祖国医学对痔疮的认识可追溯到商周时期，甲骨文中记载了“痔疮”，山海经最早提出了“痔”的病名。《素问》云：“风客淫气，精乃亡，邪伤肝也，因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。”《医宗金鉴》云：“痔疮形名亦多般，不外风湿燥热源。”简而言之，痔疮是以脏腑虚弱为本，感受风湿燥热邪气所致。
痔的发生多因静脉壁薄弱，兼饮食不节，多食辛辣醇酒厚味，燥热内生，下迫大肠，及久坐久蹲，负重远行，便秘怒责，妇女生育过多，致血行不畅，血热瘀积，血热相搏，气血纵横，筋脉交错，结滞不散，从而形成痔疮。
综上所述，中医认为痔因外感六淫，或因内伤致脏腑失调，多为风伤肠络、湿热下注、气滞血瘀、气虚下陷、热毒炽盛等证型。
内治须分证型
风伤肠络证：患者多喜饮酒后受风热或湿热毒邪，壅遏肠道血分，损伤脉络，血渗外溢所致。多表现为大便带血、滴血或射血状出血，色鲜红，或有大便干燥，或有肛门瘙痒，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。中医宜清热疏风、凉血止血，药用治疗采用地黄凉血汤或槐花散等。
湿热下注证：患者饮食不节，多食生冷、肥甘厚味，易生湿邪，湿为阴邪，重浊黏滞，阻于脏腑，妨碍气机，升降失常，郁而发热，湿热内蕴，下注肛门致气机不畅，瘀血阻于肛门。多表现为肛门局部肿胀疼痛，出血，肛门下坠，大便黏滞。中医宜清热利湿、消肿止痛，药用黄芩、黄连、黄柏、白茅根等煎汤治疗。
气滞血瘀证：患者情志郁结，肝失疏泄，气机失调，气滞血瘀，致肛周血脉不畅，瘀积成团，排便时压迫挤压出血。表现为内痔嵌顿，肿块紫黯，疼痛水肿。中医宜活血化瘀，行气止痛，采用口服血府逐瘀制剂等。
气虚下陷证：患者久病脾虚，或长期出血，致气血两虚，或老年者脾胃虚弱，中气下陷，托举无力，致内脏下垂。多表现为内痔脱出不纳，肛门坠胀，便血淡红或鲜红。中医宜补中益气，摄血固脱，药用补中益气汤等治疗。
热毒炽盛证：患者嗜食辛辣，多生内热，伤津耗液，加之兼夹湿或燥邪，多热大于湿，下注大肠及肛门。多表现为大便干结难出，肛门红肿热痛，滴血鲜红。中医宜清热解毒，凉血止血，采用口服化痔丸等治疗。
外治办法更多
熏洗法：中药熏洗治疗痔疮可直接作用于患处，利用中药蒸汽的温热作用扩张血管，促进血液循环，发挥清热解毒、利湿消肿、止痛收敛的功效，可减轻甚至消除症状。如用芒硝、鱼腥草等中药熏洗。
塞药法：塞药法即采用栓剂，又称“塞药”“坐药”，系将药物与适当的基质混合均匀而制成的一种在室温下为固体，遇体温时会迅速溶融或溶解，并与体液相混合的一类剂型，由腔道吸收进入血液而发挥局部治疗作用，可起到润滑、抗菌、消炎、收敛、止痒、止痛等作用。如用九华痔疮栓剂塞肛治疗出血、分泌物增多、瘙痒等。
敷药法：敷药法即为外敷，将药物散剂或膏剂直接涂于患处，适用于各期内痔，具有清热解毒、消肿止痛、祛腐生肌等作用，以达到消除症状的目的。敷药法直肠局部给药较口服吸收快，直接作用于痔疮，疗效更为迅速，针对不愿接受手术治疗的患者具有较好的疗效。如桃红四物汤加味外敷来治疗痔疮。