我院泌尿外科成功开展经皮肾镜气压弹道联合超声碎石取石术
近日，我院泌尿外科成功为一位左肾铸型多发性结石并肾积水患者实施了经皮肾镜气压弹道联合超声碎石取石术。 患者赵某某，“左侧腰腹部疼痛2周，加重4天”入院。CT提示左肾铸型多发性结石并左肾积水，行腹部平片提示左肾多发结石，部分呈铸型结石，直径最大者为2.7cm×4.3cm，直径最小者为0.9cm左右。若行钬激光碎石，碎石难度较大，需反复冲洗排出碎石残渣，手术耗时长，手术风险高，钬激光有电热损伤，无法一期将结石全部取尽，需二期或多次手术治疗，同时增加病人的经济负担。
图 1 CT可见患者左肾多发铸型结石并肾积水
图 2 患者腹平片提示左肾铸型多发性结石
气压弹道碎石是目前国内外治疗泌尿系统结石主要的方法。该技术是通过气压弹道碎石机来实施，其碎石原理是利用压缩气体产生的能量驱动碎石机手柄内的子弹体，子弹体高速运动撞击治疗探杆，治疗探杆冲击结石将结石击碎。同时配合超声碎石，击碎的结石残渣可通过超声碎石器杆的中空管吸出，具有手术时间短、操作简单、碎石高效、以及对周围组织器官无电热损伤、术后恢复快等优点。
气压弹道联合超声碎石取石术无电热损伤，降低术中肾盂压力及术后脓毒血症发生的可能，且可在碎石的同时将击碎的结石残渣一并吸出体外，缩短手术时间，提高清石率。
图3 EMS超声+气压弹道设备
患者术后恢复良好，复查立位腹平片示未见结石残留，术后1周康复出院。
图 4手术取出大量击碎的结石
图5 患者术后复查腹平片未见结石残留及双J管在位
经皮肾镜气压弹道联合超声碎石取石术的成功开展，为泌尿外科手术方式提供了一种新的选择，让泌尿系结石患者的手术治疗更加安全、高效。根据患者病情不同，合理的应用气压弹道联合超声碎石或钬激光碎石取石，将使广大泌尿系结石患者得到更好、更及时的治疗。文/林峰
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